Эталон ответа В - 63

1. Спонтанный пневмоторакс справа.

2. Перкуссия – коробочный звук на стороне поражения, аускультация – ослабленное дыхание справа, рентгенография грудной клетки – коллапс правого легкого.

3. Направление пациента в ближайшее хирургическое отделение, либо к торакальному хирургу. Дренирование плевральной полости. По расправлению легкого КТ грудной клетки для уточнения причины пневмоторакса. При выявлении на КТ буллезно измененных участков легкого - решение вопроса о проведении противорецидивной операции – резекции легкого, плеврэктомии.

В - 64

Больной Ф., 32 лет, уроженец Казахстана. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке, боли, тяжесть в правой половине грудной клетки, периодические ознобы. Считает себя больным в течение 5 лет. За мед. помощью не обращался. Объективно: состояние средней степени тяжести. Питание понижено. Отмечается сглаживание межреберий, притупление перкуторного звука и отсутствие дыхания справа от III до V ребра. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в правом легком – интенсивная округлая тень 10 на 12 см. с четкими, ровными контурами. В лейкоформуле – эозинофилия 7%. Положительна реакция Казони.

1. Предварительный диагноз.

2. Дополнительные методы исследования.

3. Лечение.

Первый проректор, профессор Галян С.Л.

Эталон ответа В – 64

1. Эхинококковая киста правого легкого.

2. КТ грудной клетки – для уточнения локализации и природы образования. УЗИ брюшной полости, КТ головного мозга для исключения паразитарного поражения другой локализации.

3. Торакотомия, эхинококкэктомия. До и после операции антипаразитарная химиотерапия, согласованная с инфекционистами.

В - 65

Пациент Г., 45 лет обратился в клинику торакальной хирургии с жалобами на кашель при каждом приеме пищу, наличие в мокроте только что съеденной пищи, постоянную температуру до 37,5 градусов С, прогрессивную потерю массы тела. Из анамнеза известно, что 6 месяцев назад перенес лапаротомию по поводу панкреонекроза, послеоперационный период протекал тяжело с длительной ИВЛ, наложением трахеостомы. Выписан из стационара в удовлетворительном состоянии, деканюлирован. Вышеуказанные симптомы беспокоят в течение месяца.

1. О каком заболевании может идти речь?

2. Для подтверждения диагноза необходим комплекс инструментальных обследований, включающий в себя следующие методы….

3. Что является причиной поздней диагностики этого заболевания?

4. Какой план лечения данного пациента?

Первый проректор, профессор Галян С.Л.