Ситуационная задача № 9. Больная 48 лет поступила в клинику на 3-ий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту

Больная 48 лет поступила в клинику на 3-ий день заболевания с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, повторную рвоту желчью, повышение температуры до 38 градусов С. Состояние больной тяжелое, пульс 110 уд/мин, язык сухой, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезненен в правом подреберье, там же определяется с-м Щеткина-Блюмберга, положительные симптомы: Ортнера, Мэрфи, Мюсси. В крови лейкоцитоз 18*10 9/л. На фоне консервативного лечения в течении 12 часов состояние больной не улучшилось, повысилась температура, возрос лейкоцитоз.

Задание:

1. Сформулируйте предварительный диагноз.

2. какова природа заболевания

3. какие инструментальные методы исследования следует провести больному для уточнения диагноза

4. определите характер лечения: продолжить консервативное или оперативное.

5. если операция показана, то какая по срокам: экстренная, срочная, плановая?

6. назовите наиболее вероятный характер операции

7. какие возможны осложнения в послеоперационном периоде.

Ответ к ситуационной задаче № 9

1.острый деструктивный холецистит, местный перитонит.

3.УЗИ

4.только оперативное

5.экстренная

6.холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства

7.подпеченочный абсцесс, желчный перитонит, нагноение раны