Возможна ли лапароскопическая операция при развитии перитонита вследствие прободения язвы передней стенки желудка? 3 страница

e) ренокавальный анастомоз.

601. Лечение асцита исключает:

b) запрещение в/в введения альбуминов;

602. Какое Положение не верно?

a) цирроз печени излечим медикаментозно;

603. Портальная гипертензия — это повышение давления в:

1) воротной вене;

2) селезеночной вене;

3) верхней брыжеечной;

4) почечных венах;

5) нижней брыжеечной вене.

Выберите правильное сочетание:

c) 1,2,3,5;

604. К сосудам портальной системы относятся:

1) воротная вена;

2) печеночная артерия;

3) почечные вены;

4) селезеночная вена;

5) брыжеечные вены.

Выберите правильную комбинацию:

e) 1,4,5.

605. Синдром Бадда-Киари — это:

b) тромбоз печеночных и нижней полой вен;

606. Основными симптомами портальной гипертензии являются:

1) варикозное расширение вен пищевода;

2) варикоз вен нижней конечности;

3) варикоз геморроидальных вен;

4) расширение вен шеи;

5) расширение вен передней брюшной стенки.

Выберите правильную комбинацию:

d) 1,3,5;

607. Причинами возникновения асцита при циррозе печени являются:

1) гиперальдостеронизм с задержкой мочи;

2) затруднение кровотока по печеночной артерии;

3) нарушение лимфообращения печени;

4) сердечная недостаточность;

5) гипоальбуминемия и снижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови.

Выберите правильную комбинацию:

e) 1,3,5;

608. Наиболее частой операцией при кровотечении из варикозных вен кардиального отдела желудка является:

b) гастротомия, лигироваиие варикозно расширенных вен с перевязкой венечной вены желудка;

609. Показанием к спленэктомии при портальной гипертензии является:

e) тромбоз селезеночной вены.

610. Наложение под рентгенологическим контролем внутрипеченочного портосистемного шунта, соединяющего печеночную и портальную вены,вызывает:

a) понижение давления в воротной вене;

611. Больной 42 лет поступил в больницу в связи с тем, что дома у него развилась повторная рвота со сгустками, напоминающими печень, затем жидкий черный стул. Подобное состояние было у больного 3 месяца назад. В анамнезе болезнь Боткина. Диету не соблюдал, злоупотреблял алкоголем. При осмотре прощупываются увеличенная печень и селезенка. Диагноз.

a) цирроз печени

612. Родители мальчика 10 лет обратились с жалобами на бледность и общую слабость у ребенка. В возрасте 8 лет перенес вирусный гепатит. В последние 6 месяцев периодически отмечали черный стул у ребенка. На коже туло­вища, конечностей телеангиоэктазии. В околопупочной области выражен подкожный венозный рисунок. Умерен­ная болезненность по ходу толстой кишки. Печень +2 см, край ее несколько уплотнен. Селезенка +4,5 см. Стул черного цвета, последний раз был неделю назад.

Ваш предварительный диагноз:

c) Синдром портальной гипертензии, внутрипеченочный блок.

613. Длина анального канала соответствует:

c) 3-4 см

614. Анальная трещина чаще расположена на:

a) задней полукружности анального канала

615. Возникновению анальной трещины способствуют:

e) правильно а) и г)

616. Задняя дозированная сфинктеротомия показана при лечении:

a) геморроя, с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины

617. Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно:

c) аноскопии

618. При лечении хронической калезной трещины наиболее эффективным является:

e) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

619. Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:

a) 0.5-0.8 см

620. К геморрою предрасполагают:

e) все вышеперечисленное

621. Для утверждения диагноза геморроя достаточным будет:

a) пальцевое исследование прямой кишки и осмотр заднего прохода

622. Геморрроидэктомия показана:

a) при выпадении геморроидальных узлов 3 ст.

623. Геморроидэктомия по Миллигану - Моргану подразумевает:

c) иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату

624. Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала, следует предпринять:

c) пресакральную новокаиновую блокаду

625. Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести:

a) пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию

626. Случае операбельной опухоли прямой кишки,расположенной на 6 см от перианальной кожи, показана:

d) брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

627. Резчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся незначительным выделением алой крови, и "стулобоязнь"характерны:

d) для трещины анального канала

628. При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

d) вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

629. В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

c) воспаление анальных желез

630. Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются:

d) закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

631. После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: "рак прямой кишки Т2NxМ0". Это значит, что:

e) правильно все, кроме 3)

632. После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки, удаленного во время операции по поводу рака, сформулирован диагноз:

"рак прямой кишки Т3Nx+М1Р4". Это означает, что:

e) неправильно все, кроме 3)

633. Важнейшим в диагностике абсцесса дугласова пространства является:

b) пальцевое исследование прямой кишки

634. В России среди злокачественных опухолей рак желудка занимает место:

b) второе

635. Заболеваемость раком желудка:

c) снижается

636. Рак желудка наиболее часто возникает в возрасте:

c) старше 70 лет

637. Регургитация желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок:

a) способствует возникновению рака

638. Дисплазию эпителия желудка обнаруживают:

b) при осмотре слизистой через гастроскоп

639. Какой метод наиболее надежен для исключения малигнизации язвы желудка:

c) исследование кала на скрытую кровь

640. Больной хроническим атрофическим гастритом в течение 10 лет состоит на диспансерном учете у терапевта. Явился на контрольный осмотр. Жалоб не предъявляет. Нуждается ли он в обследовании?

c) нуждается в ФГС или рентгенологическом исследовании

641. По гистологическому строению рак желудка чаще является:

a) аденокарценомой

642. Для рака желудка характерно метастазирование:

d) все варианты правильные

643. Рак желудка чаще всего метастазируется в:

b) печень

644. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой, с единичными метастазами в малом сальнике относится к стадии:

b) 2Б

645. Рак желудка диаметром 4 см, прорастающий в мышечный слой, без регионарных метастазов по системе TNM обозначается:

d) T2NO MO

646. Ранний рак желудка клинический чаще проявляется:

c) периодический возникающей нерезкой болью

647. Для рака кардиального отдела желудка наиболее характерно:

c) дисфагия

648. Каким из клинических феноменов обусловлены симптомы, наиболее характерные для рака пилорической части желудка:

a) обтурации

649. У больного с хроническим заболеванием желудка уменьшилась изжога, а боль, возникающая после еды, стала менее интенсивной, но постоянной. Это заставляет предположить:

c) возможную малигнизацию

650. Наиболее раннее распознавание рака желудка обеспечивает:

a) гастроскопия

651. На рентгеновском снимке экзофитный рак желудка выглядит как:

c) дефект наполнения

652. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака удаляют все перечисленное, кроме:

d) селезенке

653. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:

b) пилоропластика

654. Для возникновения рака желудка имеет значение:

a) бактериальная инфекция

655. Для возникновения рака желудка не имеет значение:

b) кол-во потребляемой клетчатки

656. Больному по поводу язвенной болезни выполнена резекция желудка. Нуждается ли он в диспансерном наблюдении в качестве лица с повышенным риском возникновения рака:

d) нуждается по прошествии 10 лет после операции

657. Какая форма рака желудка медленнее растет, реже и позже метастазирует?

a) экзофитный

658. Термином «метастаз Вирхова» обозначают метастазы:

d) в надключичные лимфатические узлы

659. Метастаз Крукенберга локализуется:

c) в яичниках

660. Метастаз Шницлера локализуется:

b) в прмокишечной-пузырной складке

661. Типичным клиническим проявлением рака пилорического отдела желудка является:

c) «шум плеска» натощак

662. На амбулаторный прием обратился мужчина 60 лет с едиственной жалобой на тупую постоянную боль в эпигастральной области. Болен в течение месяца. О каком заболевании следует подумать?

a) острый гастрит

663. Может ли рак желудка проявляться только снижением аппетита или только похуданием?

a) может

664. Какие симптомы, обусловленные феноменом обтурации, характерны для рака пилорического отдела желудка?

b) тожнота, рвота

665. Какие изменения складок слизистой в области дефекта наполнения являются характерным рентгенологическим признаком рака желудка?

c) обрыв

666. Радикальными операциями при раке желудка являются (отметьте 3 правильных ответа):

a) гастроэктомия

c) дистальная субтотальная резекция

d) проксимальная субтотальная резекция

667. Паллиативной операцией при раке пилорического отдела желудка является:

d) гастродуоденоанастомоз

668. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показано:

c) пилоропластика

669. Больному с запущенным стенозирующим раком пилорического отдела желудка показано лечение:

b) поллиативная операция

670. Больному 5 лет назад выполднена радикальная операция по поводу рака желудка. При контрольном осмотре жалоб не предъявляет. Рецидива и метастазов нет. Когда ему явиться на следующий контрольный осмотр:

c) через 1 год

671. У больного 48 лет неделю назад появилась рвота после каждого приема пищи. При обследовании установлен рак выходного отдела желудка с метастазом в лимфатический узел левой надключичной области. Определите стадию заболевания?

e) 4

672. Данного больного онколог должен направить:

e) в стационар на паллиативную операцию

673. Для рака кардиального отдела желудка не характерна:

c) срыгивание

674. Рак молочной железы обычно развивается из:

a) эпителия протоков

675. Рак молочной железы чаще всего представляет собой:

a) болезненный узел

676. Регионарными лимфатическими узлами молочной железы являются (отметьте 2 правильных ответа):

a) подмышечные

c) окологрудинные (парастернальные)

677. Рак молочной железы метастазирует преимущественно:

a) лимфогенно

678. Рак молочной железы чаще всего метастазирует:

b) в кости

679. Больную раком молочной железы беспокоит боль в спине. Проведено рентгенологическое обследование. Обнаружена деструкция 4 и 5 поясничных позвонков. Какая у неё стадия заболевания?

d) 4 стадия

680. Возникновение рака молочной железы не играет роли нарушения функции?

b) печени

c) ЖКТ

681. Болевые ощущения в молочной железе характерны для:

e) диффузная мастопатия

682. Как называется заболевание грудной железы у мужчин, характеризующееся пролиферацией эпителия и проявляющееся набуханием и уплотнением ткани околососкового круга?

b) геникомастия

683. Для лечения диффузной применяют (отметить 3 правильных ответа)

b) витаминотерапия

c) секторальную резекцию молочной железы

d) микродозы йода

684. При доброкачественных опухолях молочной железы применяется лечение:

b) секторальная резекция

685. Основным симптомом рака молочной железы является:

b) наличие плотного безболезненного образования

686. В молочной железы безболезненное уплотнение размером 2х2 см, положительный симптом “втяжения”. Каков ваш предварительный диагноз?

d) рак

687. В левой молочной железе прощупывается безболезненное образование 3х4 см, положительный симптом морщинистости. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Наиболее вероятный диагноз?

d) рак молочной железы

688. Проводить самообследование молочных желез один раз в 2 месяца рекомендуется женщинам, начиная с возраста:

b) 30 лет

689. Основным и обязательным компонентом радикального лечения рака молочной железы является:

a) хирургическое вмешательство

690. Обследование молочных желез на амбулаторном приеме включено в обязанности всех перечисленных медицинских работников, кроме:

d) дерматологов

691. Через год после радикальной мастэктомии у больной 35 лет обнаружено нечеткое безболезненное уплотнение во второй молочной железе. Что делать?

b) пунктировать уплотнение цитологическим исследованием препарата

692. Выберите признаки, характерные для лактационного мастита:

1) чаще развивается в первый месяц после родов;

2) чаще развивается у первородящих;

3) чаще развивается на фоне трещин соска;

4) встречается у 3-6% рожениц;

5) после преждевременных родов

Выберите правильную комбинацию ответов:

e) д) всё верно

693. Лечение гнойного мастита:

b) в течение недели консервативное физиолечение

694. Основным направлением оттока лимфы от из молочной железы является путь в лимфатические узлы:

a) подмышечные

695. По степени распространенности в России принято деление рака молочной железы на:

c) 4 стадии

696. Какой буквой при оценки стадии обозначается метастаз рака молочной железы в один лимфатический узел?

b) буквой «Б»

697. Рак молочной железы диаметром 5,5 см с метастазом в один подмышечный узел относят к стадии:

e) 3б

698. У больной рак молочной железы. Опухоль диаметром 1,5 см с метастазом в один подмышечный лимфатический узел. Как она обознается по системе TNM?

c) T2N0M0

699. Риск рака молочной железы не повышен у лиц:

c) многорожавших

700. Мерами первичной профилактики рака молочной железы служит излечение (отметьте 3 правильных ответа)

a) хронических заболеваний придатков матки

b) хронических заболеваний шейки матки

e) дисгормональных гиперплазий молочных желез

701. У больной 33 лет паренхима в обоих молочных железах зерниста, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. В предменструальном периоде они становятся более плотными и болезненными. Кожа молочной железы не изменена. Выделений из сосков нет. Ваш диагноз?

a) диффузная фиброзная кистозная мастопатия

702. Какое обследование показано больной, у которой в обеих молочных железах пальпируется мелкие очаги уплотнения.

b) безконтрастная маммография

703. Типичным синдромом внутрипротоковой папилломы является:

c) кровянистые выделения из соска

704. Какими двумя особенностями характеризуется фиброаденома?

a) округлой формы

b) инфильтрирующим ростом метастазов

705. Наиболее частой клинической формой рака молочной железы является:

e) узловая

706. К кожным симптомам рака молочной железы относятся все перечисленные кроме симптомом:

c) Кенига

707. У больной в молочной железе прощупывается плотный узел размерами 3,5х3 см. Какие исследования необходимы для установления диагноза? (отметьте 2 правильных ответа)

c) пункционная биопсия

d) лимфография

708. У беременной 30 лет появилось безболезненное уплотнение в молочной железе и увеличенный лимфатический узел в подмышечной области. Какая тактика наиболее целесообразна?

b) пунктировать уплотнение молочной железы и увеличенный лимфатический узел с последующим цитологическим исследованием

709. Больная опасается что отсутствие молочной железы осложнить её личную жизнь. Допустима ли вместо радикальной мастэктомии выполнение щадящей операции с сохранением части железы.

a) нет, при раке всегда должна выполняться радикальная мастэктомия

710. В зоны облучения при раке молочной не включают:

d) область шеи с той же стороны

711. Какой из применявших оперативных вмешательств направленных на уменьшение продукции эстрогенов используются в настоящее время:

a) овариоэктомия

712. Через год после радикальной мастэктомии появились корки и 2 небольших безболезненных уплотнения в рубце. Какую тактику избрать?

d) иссечь уплотнение

713. Через 2 года после излечения рака молочной железы у женщины появилась стойкая,но не интенсивная боль в позвоночнике. Что делать?

d) направить на рентгенологическое и изотопное исследование

714. Слизистая оболочка пищевода покрытая эпителием

a) плоскоклеточным неороговевающим

715. Заболеваемость раком пищевода в России в последние годы

b) снижается

716. Заболеваемость раком пищевода выше у

a) мужчин

717. Рак пищевода чаще встречается в возрасте

d) 60 и старше

718. Что из перечисленного не относится к числу факторов, способствующих возникновению рака пищевода?

d) избыточное потребление жирной пищи

719. Факультативным предраковым заболеванием пищевода является

d) хронический эзофагит

720. Наиболее частой злокачественной опухолью пищевода является

e) рак

721. Первую стадию рака пищевода характеризует размер опухоли

a) до 3 см

722. Регионарные метастазы при первой стадии рака пищевода

a) отсутствует

723. Термином «дисфагия» называют

d) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

724. При раке пищевода наблюдаются типы дисфагии (укажите три правильных ответа)

a) механическая

b) рефлекторная

c) смешанная

725. Наиболее информативным диагностический приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является

d) эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

726. У больного 60 лет три месяца назад возникло дисфагия, сильно похудел. Неделю назад внезапно появились боли за грудиной и кашель при приеме жидкости, цианоз. Ваш диагноз?

e) рак пищевода с образованием пищеводно – трахеального свища

727. При раке пищевода не применяется

d) гормонотерапия

728. Укажите основной метод радикального лечения рака пищевода в нижней трети грудного отдела

a) хирургический

729. В пищеводе имеется физиологических сужений

c) три

730. Для исследования пищевода как правило не используют

a) УЗИ

731. Для пластики пищевода не используют

d) полипропиленовый протез

732. При раке пищевода чаще применяют

b) лучевую терапию

733. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является

b) боль за грудиной и в спине

734. При раке пищевода различают макроскопические формы:

d) возможны все перечисленные формы

735. Преобладающей гистологической формой рака пищевода является:

b) плоскоклеточный рак

736. Метастаз Вирхова локализуется:

d) между ножками кивательной мышцы

737. У больного при рентгенологическом исследовании обнаружено злокачественное опухоль в нижней трети пищевода протяженностью 8 см. К какой стадии рака ее следует отнести:

c) к 3

738. Какое из распространенных заболевании пищевода чаще всего является причиной дисфагии:

b) рак

739. Наиболее частым и характерным симптомом рака пищевода является:

a) дисфагия

740. С феноменом обтурации при раке пищевода патогенетический связанно 3 из перечисленных симптомов, какие?

b) дисфагия

c) гиперсаливация

d) регургитация пищи

741. При прорастании злокачественной опухали пищевода в симпатический нервный ствол возникают глазные симптомы (выберите три ответа)

b) птоз

c) энофтальм

d) кровоизлияние в конъюнктиву

742. У больного рак средней трети пищевода. При приеме клотка воды возникает сильный кашель. Густая пища кашля не вызывает. Какая у больного стадия рака?

d) по этому симптому о стадии судить невозможно

743. Сигналами тревоги по раку пищевода являются (выберите 3 ответа)

a) дисфагия

b) повторяющаяся регургитация или рвота, особенно с примесью крови

c) мучительный кашель, возникающий только при приеме жидкости

744. Больному 40 лет. В течении года его беспокоит дисфагия, боли за грудиной при приеме твердой пищи. Два месяца назад дисфагия неожиданно исчезла, пища стала проходить свободно. Однако через непродолжительное время состояние вновь ухудшилось, присоединилось слабость, недомогание, потеря в весе. Ваш предварительный диагноз?

c) рак пищевода

745. У 65-летней женщины развилась дисфагия, которая быстро прогрессировала в течении нескольких недель. Отмечена потеря веса и анемия. Ваш предварительный диагноз?

a) рак пищевода

746. Какие исследования необходимы при подозрении на рак пищевода?

b) эзофагоскопия с биопсией

c) ренгенологическое исследование пищевода и желудка

747. У больного 60-ти лет заподозрили рак пищевода. Какой клинический минимум обследования необходим для установления диагноза(выберите 2 правильных ответа):

a) анализ крови

b) рентгеноскопия пищевода или эзофагоскопия

748. Какой рентгенологический симптом характерен для экзофитного рака пищевода:

b) неравномерное сужение просвета

749. Какой рентгенологический признак характерен для эндофитного рака пищевода?

c) циркулярное сужение просвета

750. Лучевая терапия является основным методом лечения:

a) при раке шейного и верхнегрудного отделов

751. К симптомам раннего рака пищевода следует отнести:

a) дисфагию

752. При раке пищевода чаще всего применяют:

a) комбинированную терапию

753. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

a) желудочное кровотечение

754. Слизистая оболочка пищевода покрытая эпителием

a) плоскоклеточным неороговевающим

755. Заболеваемость раком пищевода в России в последние годы

b) снижается

756. Заболеваемость раком пищевода выше у

a) мужчин

757. Рак пищевода чаще встречается в возрасте

d) 60 и старше

758. Что из перечисленного не относится к числу факторов, способствующих возникновению рака пищевода?

d) избыточное потребление жирной пищи

759. Факультативным предраковым заболеванием пищевода является

d) хронический эзофагит

760. Наиболее частой злокачественной опухолью пищевода является

e) рак

761. Первую стадию рака пищевода характеризует размер опухоли

a) до 3 см

762. Регионарные метастазы при первой стадии рака пищевода

a) отсутствует

763. Термином «дисфагия» называют

d) затрудненное прохождение пищи по пищеводу

764. При раке пищевода наблюдаются типы дисфагии (укажите три правильных ответа)

a) механическая

b) рефлекторная

c) смешанная

765. Наиболее информативным диагностический приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является

d) эндоскопическое исследование пищевода с биопсией

766. У больного 60 лет три месяца назад возникло дисфагия, сильно похудел. Неделю назад внезапно появились боли за грудиной и кашель при приеме жидкости, цианоз. Ваш диагноз?

e) рак пищевода с образованием пищеводно – трахеального свища

767. При раке пищевода не применяется

d) гормонотерапия

768. Укажите основной метод радикального лечения рака пищевода в нижней трети грудного отдела