Наложение шины Крамера на голень

1. Уложить пациента, объяснить ход манипуляции.

2. Выбрать шину Крамера: первую 120 см длиной, 11 см шириной; две шины длиной 80 см, шириной 8 см.

3. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.

4. Приложить конец шины (120х11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.

5. Согнуть в области пятки под прямым углом.

6. Уложить ногу на подготовленную шину:

1-я шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра

2-я шина проходит по внутренней поверхности голени от наружного края стопы

3-я шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы.

7. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами.

Билет 24

1. Местная анестезия – отсутствие чувствительности, синоним местное обезболивание.

Виды: поверхностная, или терминальная анестезия – анестетик непосредственно контактирует с нервными окончаниями – метод охлаждения

(хлорэтил); глубокая – тугая инфильтрация (пропитывание), футлярная;

Путем блокады анестетиком проводящих нервных стволов, сплетений или корешков спинного мозга («новокаиновая блокада»).

Наркоз –обратимое состояние организма, при котором включены сознание и все виды чувствительности, утрачены рефлексы и снижен тонус скелетной мускулатуры, но сохранены функции жизненно важных центров, органов и систем. Различают: ингаляционный наркоз и неингаляционный.

В течение наркоза разделяют 4 стадии: 1 – анальгезии; 2 – возбуждения;

3 – хирургическая стадия, имеющая два уровня; 4 – пробуждения.

2.ЗАДАЧА.

1. У пациента возможны осложнения острый паротит, мацерация кожи вокруг стомы, выпадение резиной трубки, вторичное инфицирование раны.

2. У пациента нарушены потребности быть здоровым, чистым, есть, пить, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: неестественность питания, депрессия, боль в области послеоперационной раны, намокание повязки, дефицит самоухода;

- потенциальные: риск выпадения трубки, риск возникновения мацерации кожи вокруг стомы, риск вторичного инфицирования, риск возникновения воспаления околоушной слюнной железы;

- приоритетная: неестественность питания.

4. Цель – осуществлять кормление пациента, адаптировать его к новому способу приема пищи.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений и рекомендаций.

- Провести беседу с пациентом о правилах кормления через гастростому, познакомить со стомированным пациентом для восполнения дефицита знаний о своем состоянии и для психологической поддержки.

- Осуществлять кормление пациента с помощью воронки или шприца Жане, присоединяемых к резиновой трубке, механически щадящей, теплой пищей для регулярного питания пациента.

- Заканчивать каждое кормление промыванием трубки водой и пережатием ее зажимом для предупреждения засорения трубки и вытекания содержимого желудка.

- Следить за прочностью фиксации трубки (особенно во время кормления) к туловищу с помощью бинта для предупреждения выпадения трубки.

- Обеспечить уход за полостью рта для предупреждения воспаления околоушной слюнной железы.

- Ежедневно менять повязку вокруг стомы для предупреждения

вторичного инфицирования раны и мацерации кожи.

Оценка: пациент накормлен, адаптировался к новому способу приема

пищи. Цель достигнута.

3.Алгоритм выполнения манипуляции: