Наложение «возвращающуюся» повязку на культю

1.Усадить пациента, объяснить ход манипуляции.

2. Взять начало бинта в левую руку, головку бинта – в правую.

3. Сделать два закрепляющих тура бинта вокруг предплечья выше конца культи.

4. Перегнуть бинт под прямым углом и вести в продольном направлении по культе.

5. Обогнуть конец культи, провести по задней поверхности и у основания сделать перегиб (правой рукой бинтовать, левой – придерживать конечность и туры бинта).

6. Закрепить перегибы спереди и сзади круговым ходом бинта.

7. Повторить те же туры бинта до тех пор, пока вся культя не будет закрыта.

8. Закрепить повязку двумя закрепляющими турами вокруг конечности.

9. Разрезать концы бинта и завязать на узел.

Билет 22

1. Основная задача ПХО – перевести инфицированную рану в асептическую.

По сроку различают три вида ПХО:

- ранняя – проводится в течение 24 часов;

- отстроченная – выполняется с 24 – 48 часов после ранения;

- поздняя – проводится позже 48 часов.

Основные этапы ПХО: обработка операционного поля; ограничение операционного поля стерильным бельем; повторная обработка операционного поля; местная анестезия; рассечение раны; ревизия раневого канала; иссечение краев, дна, стенок раны; остановка кровотечения; наложение швов (дренаж по показаниям); наложение асептической повязки; иммобилизация; профилактика столбняка.

Противопоказания к ПХО:

- гнойная рана

- критические состояния больного (терминальное, шок III степени).

2. ЗАДАЧА.

1. У пациента вывих нижней челюсти.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, чистым, общаться, работать, поддерживать состояние.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: боль в области суставов нижней челюсти, вынужденное положение нижней челюсти (невозможность закрыть рот, слюнотечение);

- потенциальные: риск возникновения обезвоживания, а также риск возникновения повторного вывиха нижней челюсти;

- приоритетная: боль в области нижней челюсти, невозможность закрыть рот.

4. Цель – восстановить функцию нижней челюсти, избавить пациента от боли.

Планирование:

- Пригласить врача для получения назначений.

- Объяснить пациенту смысл проводимого лечения для получения информации о методе лечения, психологической подготовке пациента.

- Усадить больного на низкий табурет для обеспечения положения пациента во время операции.

- Обеспечить вправление нижней челюсти:

подготовить и обработать кожу в области нижней челюсти;

подать шприц с 1% раствором новокаина для местного обезболивания -5мл.;

фиксировать руками голову пациента, оказывая хирургу помощь при вправлении нижней челюсти;

наложить пращевидную повязку на подбородок для иммобилизации нижней челюсти;

- Провести беседу с пациентом для профилактики повторных вывихов нижней челюсти.

Оценка: рот закрылся, боль исчезла, функция нижней челюсти восстанавливается. Цель достигнута.

3. Алгоритм выполнения манипуляции: