Билет 19. 1. Асептика - безгнилостный метод, основной закон хирургии: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно

1. Асептика - безгнилостный метод, основной закон хирургии: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно. Это комплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микробов в рану, организм в целом. Для этого используются:

-организационный мероприятия (сортировка больных на чистых и гнойных, регулярный контроль качества стерилизации медицинским персоналом и СЭР, режим кварцевания и влажной уборки подразделений хирургического отделения);

-соблюдение СЭР во всех подразделениях хирургического отделения;

-физические факторы (высокая температура, ионизирующее излучение, ультразвук, УФО и др.)

-химические препараты.

Стериализация – метод, обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроогранизмов в стерилизуемом материале.

Режимы стерилизации в автоклаве: для перевязочного материала, металла – 2,0 атм., 132◦, 20 мин.; резиновые изделия – 1,0 атм., 120◦, 45 минут.

Методы контроля: прямой и непрямой.

Прямой – бактериологический – 1 раз в месяц

Непрямой – индикаторы: Бензойная кислота, мочевина, тиомочевина, янтарная кислота, термоиндикаторная лента.

2.ЗАДАЧА.

1. У пострадавшего – открытый пневмоторакс.

2. У пациента нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, избегать опасности, поддерживать свое состояние, дышать, общаться.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: удушье, боль, умеренное кровотечение, стресс после драки, боязнь отстать от поезда;

- приоритетная: удушье.

4. Цель – уменьшить удушье и вызвать «скорую помощь» для госпитализации.

Планирование:

- Успокоить пострадавшего, объяснить, что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх.

- Обработать кожу вокруг раны антисептиком для предупреждения вторичной инфекции.

- Наложить окклюзионную повязку, чтобы прекратить поступление воздуха в плевральную полость.

- Придать пострадавшему полусидячее положение и дать увлажненный кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

- Вызвать «скорую помощь» для госпитализации.

- Контролировать пульс, АД, ЧДД, состояние повязки для раннего выявления осложнений.

- Доложить о своих действиях врачу «скорой помощи» для преемственности в лечении.

Оценка: рана герметично закрыта, воздух в плевральную полость не поступает, удушье уменьшилось, «скорая помощь» прибыла.

Цель достигнута.

3.Алгоритм выполнения манипуляции: