Билет 21. 1. Свищ – патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой

1. Свищ – патологический ход в тканях, соединяющий орган, естественную или патологическую полость с внешней средой или органы (полости) между собой. Свищевой ход выстлан эпителием или грануляциями.

Классификация:

- по отношению к внешней среде: наружные и внешние;

- по причине возникновения: врожденные, приобретенные, патологические, искусственные;

- по строению: эпителизированные, гранулирующие, губовидные.

Уход за стомой: обработка кожи вокруг стомы 0,1 – 0,5% раствором перманганата калия, высушить, нанести пасту Лассара тонким слоем и наложить поверх пасты стерильные салфетки.

2.ЗАДАЧА.

1. Химический ожог щелочью полости рта, глотки, пищевода и желудка.

2. Нарушены потребности быть здоровым, избегать опасности, питаться, пить, дышать, общаться.

3. Проблемы пациента:

- настоящие: боль, нарушение глотания, затруднение дыхания, страх за последствия ожога;

- потенциальные: риск перфорации пищевода или желудка, риск развития рубцового стеноза пищевода или желудка;

- приоритетная: продолжающееся повреждение полости рта, глотки и желудка вследствие присутствия яда.

4. Цель – прекратить действие травмирующего агента, уменьшить боль и организовать срочную госпитализацию пострадавшего.

Планирование:

- Успокоить пациента, объяснить, что происходит и свои действия, чтобы снять стресс и страх.

- Вызвать «скорую помощь», чтобы срочно госпитализировать для лечения.

- Осторожно промыть желудок 15 – 20 л. Воды, чтобы удалить не всосавшийся яд и прекратить травмирующее действие.

- Внутримышечно ввести 50% раствор анальгина – 4 мл. и 0,1% раствор атропина – 1 мл., чтобы обеспечить и уменьшить саливацию.

- Дать увлажненный кислород для улучшения альвеолярной вентиляции.

- Поместить пузырь со льдом на грудину и давать глотать кусочки льда, чтобы уменьшить болевые ощущения.

- Измерять показатели пульса, АД, ЧДД – контролировать состояние пациента.

- Лично передать пострадавшего врачу «скорой помощи» для обеспечения преемственности в лечении.

Оценка: не всосавшийся яд удален из желудка, боли уменьшились, пациент госпитализирован. Цель достигнута

3. Алгоритм выполнения манипуляции: