Наложение шины Крамера на предплечье

1. Усадить пациента лицом к себе, объяснить ход манипуляции.

2. Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8см шириной.

3. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.

4. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.

5. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90⁰).

6. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).

7. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).

8. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.

9. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.

10. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.

Билет 15

1. Возбудитель – палочка газовой гангрены. Инкубационный период до 7 дней. Симптомы: местные – боль в ране, чувство распирания, из раны набухают ткани грязно-серого или серо-зеленоватого оттенка. Из раны выделяются пузырьки газа и зловонный запах. Крепитация от большого количества пузырьков газа.

Общие – тяжелая интоксикация организма. Токсемия наступает из-за большого количества токсинов, попавших в кровь. Возникает инфекционно-токсический шок: первоначальное возбуждение сменяется глубокой заторможенностью, потеря сознания, температура тела до 39⁰С, тахикардия, снижение АД, дыхание учащенное, поверхностное, жажда, рвота, язык сухой, в анализе крови – нарастающая анемия и все признаки воспаления.

Лечение: оперативное – «лампасные» разрезы мягких тканей до кости; иссечение некротических тканей, проводится ампутация конечности.

Общее – барокамера для насыщения организма кислородом, инфузионная терапия до 4 л в сутки, переливание крови, антибиотики, витамины, диетическое питание.

Местное – повязки с перекисью кислорода на рану, обработка раны пульсирующей струей антисептика (хлоргексидин, метронидазол), во время ПХО капельно противогангренозную сыворотку.

2. ЗАДАЧА.

1. По данным расспроса и осмотра пациента можно предположить наличие закрытого перелома костей правого предплечья в нижней трети.

2. Алгоритм действий медсестры:

Медсестра вызовет бригаду «Скорой помощи» для доставки пациента в лечебное учреждение для оказания квалифицированной помощи.

По назначению школьного врача введет в/м 1мл. 50% раствора анальгина для уменьшения боли. Произведет иммобилизацию конечности с помощью импровизированной шины и косынки для уменьшения боли, предупреждения возможного смещения костных отломков.

Сообщит о случившемся родителям и осуществит психологическую поддержку ребенка до приезда «Скорой помощи».

3. Алгоритм выполнения манипуляции: