Излияния крови под оболочки, в вещество и в желудочки головного мозга (внутричерепные гематомы)

Наиболее часто сдавление головного мозга наступает при излиянии крови под оболочки, в желудочки и вещество головного мозга. Первым внутричерепную гематому описал Амбруаз Паре в 1559 г. Внутричерепные гематомы классифицируют по следующим признакам (схема 9).Травмати­ческое излияние крови может быть вызвано повреждением сосудов оскол­ками костей черепа и ротацией с изменением скорости в линейном или ротационном смещении, сопровождающимися тяжелыми повреждениями мозга, разрывами вен, артерий и вещества головного мозга, приводящими к развитию сложного комплекса патофизиологических изменений. Гемато­мы располагаются в зоне удара или противоудара. В зоне удара преобла­дают эпидуральные, а противоудара — внутримозговые и субдуральные гематомы, локализующиеся чаще в полюсо-базальных отделах мозга. Про­тивоударные гематомы в полушариях мозжечка образуются редко.

Величина и скорость возникновения внутричерепных гематом зависят от тяжести внутричерепных повреждений, характера кровотечения (арте-

Схема 9. Классификация внутричерепных гематом

По клиническому течению