Оценка степени тяжести закрытой ЧМТ

Легкая закрытая ЧМТ, объединяющая сотрясение головного мозга и его ушиб легкой степени, является преимущественно функциональным пора­жением головного мозга травматического генеза с быстро регрессирую­щей, в основном общемозговой симптоматикой, без значительных наруше­ний жизненно важных функций. Клинически такие поражения обычно диагностируются как сотрясение головного мозга, однако иногда данные углубленного дополнительного обследования либо наблюдения за динами­кой процесса свидетельствуют о том, что более точным в этих случаях является диагноз ушиба мозга легкой степени.

Сотрясения головного мозга в 100% случаев — легкие телесные по­вреждения с кратковременным расстройством здоровья, что объясняется отсутствием очаговой симптоматики.

Ушиб головного мозга легкой степени квалифицируется по длительно­сти расстройства здоровья, а не длительности пребывания на больничном листе. До 3 нед. — легкие, с кратковременным расстройством здоровья; свыше 3 нед. — средней степени тяжести. В этой связи для определения степени тяжести необходима консультация невропатолога.

Ушиб средней степени в большинстве случаев оценивается как повреж­дение средней тяжести. Поражения стволовых структур и нарушение жиз­ненно важных функций с угрожающим жизни состоянием определяются как тяжкое телесное повреждение.

Ушибы тяжелой степени — всегда квалифицируются тяжкими телесны­ми повреждениями, как и внутричерепные гематомы. Субдуральные, эпи-дуральные и внутримозговые гематомы оцениваются как тяжкие телесные повреждения. Субарахноидальных гематом, опасных для жизни, не бывает, и, как правило, их относят к повреждениям средней степени тяжести. Тяжкими их оценивают крайне редко.

Сдавление головного мозга относится к тяжким телесным повреждени­ям, так как нарастают опасные для жизни состояния.

Внутричерепные гематомы, вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения на фоне ушиба, дислокация с ущемлением ствола оценивают­ся как тяжкие телесные повреждения.

§2. ПОВРЕЖДЕНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ И КРОВЕНОСНЫХ СОСУДОВ ГРУДНОЙ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТЕЙ

На морфологические особенности повреждений внутренних органов, находящихся в закрытых полостях, влияет ряд анатомо-физиологических особенностей, обусловленных строением туловища, грудной клетки, по­звоночника, таза, наличием различной толщины подкожно-жирового слоя и мышц, подвижностью и эластичностью тканей и органов в травмируемой области, различной степенью наполнения органов жидкостью и газом, наличием связочного подвешивающего и поддерживающего аппарата, а также вид травматического воздействия, направление и угол контакта орудия травмы и ряд других условий.