Больным ребенком

Необходимость ухода за больным членом семьи, в частности, за больным ребенком, признается одним из страховых случаев, при наступлении которых лицам, подлежащим государственному социальному страхованию, выплачивается пособие по временной нетрудоспособности, компенсирующее им временную потерю заработка. До принятия и введения в действие российского закона о государственном социальном страховании обеспечение пособиями осуществляется в соответствии с положениями Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан *(93), а также законодательством СССР.

Согласно названным Основам, одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей предоставляется право в интересах лечения ребенка находиться вместе с ним в больничном учреждении в течение всего времени его пребывания в стационаре независимо от возраста ребенка. Лицу, находящемуся вместе с ребенком в больничном учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения, выдается листок нетрудоспособности (ч. 4 ст. 22). Пособие при карантине по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выплачивается одному из родителей (иному законному представителю) или иному члену семьи за весь период карантина, амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте старше семи лет выплачивается за период не более 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока (ч. 5 ст. 22).

Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, от 19 октября 1994 г. установлен порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи, здоровым ребенком и ребенком-инвалидом в возрасте до трех лет (раздел V). Листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход. При стационарном лечении ребенка до 7 лет листок выдается на весь срок лечения. На весь период пребывания в стационаре выдается также листок временной нетрудоспособности по уходу за детьми в возрасте до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами.

В остальных случаях стационарного лечения детей в возрасте от 7 до 15 лет листок нетрудоспособности может быть выдан при наличии заключения клинико-экспертной комиссии о необходимости осуществления ухода.

При амбулаторном лечении детей в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности выдается на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания, а детей в возрасте от 7 до 15 лет - на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока. При уходе за ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение вследствие чернобыльской катастрофы, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, - листок нетрудоспособности выдается на все время их болезни (включая время болезни ребенка в период пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).

При одновременном заболевании двух и более детей выдается один листок нетрудоспособности по уходу за ними. В тех случаях, если в период болезни одного ребенка заболевает другой, листок нетрудоспособности по уходу за последним выдается после закрытия первого документа без зачета дней, совпавших с днями освобождения по первому листку.

Если ребенок заболел в период, когда не требуется освобождения матери от работы (в связи с ее пребыванием в очередном или дополнительном отпуске, отпуске по беременности и родам, в отпуске без сохранения содержания, в выходные и праздничные дни и др.), листок нетрудоспособности по уходу выдается со дня, когда она должна приступить к работе, без учета дней от начала заболевания ребенка.

При уходе за здоровым ребенком в возрасте до 3 лет из-за болезни матери, находящейся в отпуске по уходу за ним, листок нетрудоспособности выдается лицу, фактически осуществляющему уход за ребенком, тем учреждением, в котором лечится мать, сроком до 5 дней, по решению клинико-экспертной комиссии - до 10 дней, а в исключительных случаях - на весь период, в течение которого она не может осуществлять уход.

Размеры пособия определяются в соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию 1984 г. (с последующими изменениями и дополнениями). Так, в размере 100 процентов заработка выдается пособие по уходу за детьми в возрасте до 15 лет в указанных выше зонах радиоактивного загрязнения вследствие чернобыльской катастрофы (пп. "а" п. 30 Положения).

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, пособие на период санаторного лечения ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет выдаются в размере 100, 80 или 60 процентов заработка в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа застрахованного и некоторых других обстоятельств, предусмотренных п/п "а"-""в" п. 30 Положения 1984 г. В таких же размерах выплачивается пособие по уходу за ребенком, не достигшим 15 лет, за первые 10 календарных дней их болезни одиноким матерям, вдовам (вдовцам), разведенным женщинам (мужчинам) и женам военнослужащих по призыву и за первые 7 дней - остальным гражданам. За остальные дни ухода, подтвержденные листком нетрудоспособности, т.е. соответственно с 11-го или с 8-го календарного дня, пособие выдается в размере 50 процентов заработка независимо от непрерывного трудового стажа (ч. 3 п. 30 Положения).

Инструкция устанавливает также правила выдачи листка нетрудоспособности при карантине (раздел 6), оговаривая при этом, что выплата пособия на период карантина осуществляется в соответствии с нормами действующего законодательства по социальному страхованию. Приведенную выше статью Основ законодательства об охране здоровья граждан к нормам законодательства о социальном страховании отнести нельзя, поскольку она конкретно не определяет, кому и в каком размере должно выплачиваться пособие при уходе за ребенком, в котором он нуждается не из-за болезни, а из-за карантина.

Что касается листка нетрудоспособности как основания для освобождения от работы, то он может быть выдан при уходе за ребенком в возрасте до 7 лет одному из работающих членов семьи на весь период карантина. Листок выдается лечебно-профилактическим учреждением, наблюдающим ребенка, на основании справки эпидемиолога.

Проект федерального закона "О государственном социальном страховании" предусматривает иные правила выплаты пособий. Предполагается выплачивать пособия в размере 80% среднего заработка или дохода по месту работы за первые пять календарных дней и в размере 100% заработка или дохода - за последующие дни, независимо от продолжительности непрерывного трудового стажа. При этом пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет предусмотрено выдавать одному из застрахованных родителей либо заменяющему их лицу за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в медицинском учреждении, а по уходу за ребенком старше 7 лет - с первого дня до 15 календарных дней, если по медицинскому заключению не требуется больший срок ухода.

Предусмотрена также выплата тем же лицам пособия с первого дня и за весь период карантина, если карантину подлежат несовершеннолетние дети, посещающие дошкольные и общеобразовательные учреждения.

Застрахованным лицам, сопровождающим ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет на санаторно-курортное (амбулаторно-курортное лечение) согласно названному законопроекту предполагается выплачивать пособие за все время нахождения в санатории и проезда к месту лечения и обратно.

Предполагается изменить также правила выплаты пособия застрахованным лицам, временно занятым уходом за ребенком в возрасте до 3 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в связи с болезнью матери или иного лица, фактически осуществляющего за ним уход. Пособие по временной нетрудоспособности согласно проекту должно выплачиваться им с первого дня за весь период, в течение которого мать или иное лицо не могли ухаживать за ребенком.