Предоперационный период. Задачи реабилитационных мероприятий такие же, как и при врожденных пороках сердца

Задачи реабилитационных мероприятий такие же, как и при врожденных пороках сердца. Критерием назначения определенного комплекса упражнений являются колебания показателей пульса, дыхания, АД на нагрузку и время их возвращения к исходным величинам.

Противопоказания:

1. Общее тяжелое самочувствие.

2. Резкая одышка.

3. Тахикардия свыше 120-130 уд/мин.

4. Недостаточность кровообращения II Б и III степени.

5. Активный ревматический процесс.

6. Выпот в плевральную и брюшную полость.

Сроки назначения реабилитационных мероприятий больным с приобретенными пороками сердца в предоперационном периоде различны и зависят от стадии развития заболевания, выраженности недостаточности кровообращения, активности ревматического процесса и физического состояния.

Методика проведения лечебной гимнастики при митральных, аортальных и сочетанных пороках различна.

Больным с митральными стенозами до операции лечебная гимнастика проводится малыми группами, а с тяжелобольными — индивидуально. Продолжительность процедур 12—15 и 10—12 мин соответственно. Упражнения рекомендуются статического и динамического характера в виде движений мелких и средних групп мышц в сочетании с паузами для отдыха.

При митральной недостаточности показаны упражнения для всех групп мышц с полной амплитудой движений, исходное положение сидя. Длительность процедуры 15—17 мин.

Методика лечебной гимнастики у больных с аортальными пороками и со сложными сочетанными поражениями митрально-аортального и митрально-трикуспидального клапанов сердца зависит от принадлежности больных к различным функциональным классам (по Нью-Йоркской классификации).

I класс - нет ограничения физической активности, обычная физическая нагрузка не вызывает заметной усталости, сердцебиения, боли, одышки;

II класс - незначительное ограничение физической активности в покое, жалоб нет. Обычная физическая нагрузка вызывает усталость, одышку, сердцебиение или ангинозные боли;

III класс - заметнее ограничение физической нагрузки. Небольшая физическая нагрузка вызывает перечисленные выше жалобы. Самочувствие удовлетворительное.

IV класс - любая физическая нагрузка затруднена. Симптомы недостаточности кровообращения даже в покое. При любых нагрузках дискомфорт усиливается.

Критерием назначения определенного комплекса упражнений являются колебания показателей пульса, дыхания, артериального давления на нагрузку и время их возвращения к исходным величинам. Удлинение реституции показателей требует назначения более легкого комплекса упражнений. Учитываются также показатели внешнего дыхания, электрокардиограммы и насыщения крови кислородом в ответ на физическую нагрузку.