Пороки с нормальным легочным кровотоком

Сюда относятся пороки, при которых затруднено поступление крови в большой круг кровообращения (стеноз аорты, коарктация аорты), при этом кровообращение в малом кругу не нарушено. Больные с общим тяжелым состоянием. Жалобы на одышку, значительную утомляемость, сердцебиение, перебои в сердце, частные головные боли. Кровообращение в малом круге кровообращения не нарушено. Функциональные пробы – «неудовлетворительные».

У больных с врожденным пороком сердца выражены проявления и последствия гиподинамии.

Адаптационно-компенсаторные механизмы сердечно-сосудистой системы у них, как правило, мало тренированны, и физические усилия вызывают неадекватные реакции. Характерны снижение работоспособности, низкий жизненный тонус, уход в болезнь.

Больные, готовящие к операции, нуждаются:

- в повышении общего жизненного тонуса,

- в улучшении периферического кровообращения,

- увеличении резервных возможностей внешнего дыхания,

- повышения мышечного тонуса,

- улучшения метаболизма миокарда.

Реабилитационные мероприятия являются патогенетической терапией, обеспечивающей улучшение гемодинамических и вентиляционных показателей и тренировку всех адаптационных механизмов в связи с активацией мышечной деятельности. Операции на сердце вызывают дополнительные, к уже имеющимся, нарушениям сердечной деятельности, гемодинамики, внешнего и тканевого дыхания и других жизненно важных функций организма.

В зависимости от сущности и техники проведения самой операции состояния больных после операции значительно варьирует. В более тяжелом состоянии находятся больные после применения в ходе операции искусственного кровообращения. У них в первые дни нарастает анемия, значительно выражена гиповентиляция легких, отмечается слабость миокарда и расширение сердца.

Ранее использование лечебной гимнастики после операций на сердце должно содействовать, прежде всего:

- улучшению периферического кровообращения,

- дренажной функции бронхов, легочной вентиляции,

- предупреждению застойных явлений.

В более поздние сроки применение физических упражнений обеспечивает по механизмам тонизирующего, трофического действия и по механизмам формирования стойкой компенсации:

- повышение общего тонуса,

- улучшение деятельности сердца и условий для гемодинамики,

- адаптации больного к постепенно возрастающим физическим нагрузкам.