Рак желудка

КОД ПО МКБ 10

· С16 злокачественные новообразования желудка (ЗНО)

· С16.0 ЗНО кардии

· С16.1 ЗНО дна желудка

· С16.2 ЗНО тела желудка

· С16.3 ЗНО преддверия привратника

· С16.4 ЗНО привратника

· С16.5 ЗНО малой кривизны желудка неуточненной части

· С16.6 ЗНО большой кривизны желудка неуточненной части

· С16.7 поражение желудка, выходящее за пределы вышеуказанных областей

· С16.8 ЗНО желудка неуточненной локализации.

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Рак желудка в России занимает первое место среди злокачественных новообразований пищеварительного тракта, сохраняет первые позиции в общей структуре онкологических заболеваний в большинстве территорий Российской Федерации, уступая лишь раку легкого. В настоящее время в мире ежегодно регистрируется свыше 750 тыс. новых случаев рака желудка, а общее число таких больных составляет 15 млн. человек. Однако отдаленные результаты лечения их остается неудовлетворительными. Пятилетняя выживаемость не превышает 12-15% (Л.А. Вашакмадзе, А.В. Бутенко, В.М. Хомяков, 2008). Относительно высокая заболеваемость и недостаточная эффективность лечения делает проблему ранней диагностики и применение современных методов лечения актуальными (М.И. Давыдов, М.Д. Тер-Ованесов, 2008).

ЦЕЛЬ

Изучить этнологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение рака желудка.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию, патогенез рака желудка, генез основных клинических симптомов.

Знать: клиническую анатомию и физиологию желудка патологическую анатомию рака желудка, пути распространения опухоли, классификацию по особенностям роста опухоли, клинические формы, стадии рака симптоматику рака желудка, клинику ранних стадий, развернутую клинику рака желудка, зависимость клинической картины от локализации опухоли, формы роста и гистологической структуры, дополнительные методы диагностики, тактику при раке желудка, виды оперативных вмешательств, пред- и послеоперационный период, химиотерапию,

Предраковые заболевания (гастрит, полипоз, язва), их классификация, клиника, диагностика, лечение.

Уметь: осуществлять субъективные и объективные обследования больных, выбрать метод дополнительного исследования и интерпретировать результаты обследования, обосновывать клинический диагноз, проводить дифференциальный диагноз, определять тактику лечения и ассистировать при операциях на желудке, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, оформлять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Эпидемиология.

· Этиологические факторы.

· Патолого-анатомическая классификация по характеру роста опухоли, гистологической структуре, локализации.

· Метастазирование.

· Стадии заболевания.

· Клиническая классификация.

· Клиническая картина заболевания в зависимости от локализации и характера роста опухоли.

· Осложнения: кровотечение, стеноз, перфорация.

· Диагностика и дифференциальная диагностика.

· Методы массового скрининга.

· Роль гастроскопии в диагностике ранних форм рака желудка.

· Показания и противопоказания к радикальным и паллиативным операциям. Виды операций: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия, расширенные операции. Гастростомия. Химиотерапия и лучевая терапия при раке желудка. Принципы предоперационной подготовки и послеоперационное ведение.

· Неэпителиальные опухоли желудка. Классификация. Клиника и диагностика. Хирургическое лечение.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ, ИЗУЧАЕМЫМ НА ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ КУРСАХ

§ Анатомия желудка. Строение его стенки.

§ Синтопия желудка.

§ Отделы желудка.

§ Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток желудка.

§ Моторная и секреторная функция различных отделов желудка.

§ Классификация эпителиальных опухолей.

§ Основные закономерности роста и распространения рака.

§ Патологическая анатомия рака желудка.

§ Клинические группы онкологических больных.

§ Рентгенологические признаки рака желудка.

§ Методы изучения желудочной секреции.

§ Принципы предоперационной подготовки.

§ Операции на желудке

ЛОГИЧЕСКАЯ СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

§ Предрасполагающие факторы (гастрит, полипоз, язва, нерегулярное питание, употребление острой, грубой пищи, профессиональные вредности).

§ Формы рака желудка по особенностям роста (полипообразная, блюдцеобразная, язвенно-инфильтративная, диффузная).

§ Гистологические формы (аденокарцниома, солидный, плоскоклеточный, скирр, слизистый).

§ Пути метастазирования (лимфогенный, гематогенный, пылевидный, контактный, имплантационный, периневральный).

§ Пути лимфогенного метастазирования.

§ Отдаленные метастазы (метастазы Вирхова, Крукенберга, в надпочечники, в пупок).

§ Стадии (отечественная и международная классификация).

§ Клиническая симптоматика.

§ Клиника ранних стадий рака.

§ Развернутая клиника рака желудка.

§ Клинические формы.

§ Зависимость клинической картины от локализации, формы роста и гистологической формы рака.

§ Методы дополнительного исследования (крови, желудочного сока, рентгенологические, эндоскопические, цитологические).

§ Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями желудка, включая доброкачественные опухоли. Методы лечения.

§ Виды хирургического лечения и особенности резекции желудка по поводу рака.

§ Химиотерапия.