Классификация. Различают 3 стадии пенетрации

Различают 3 стадии пенетрации:

1) стадия проникновения через все слои стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, или внутристеночной пенетрации (39-51%);

2) стадия фиброзного сращения с подлежащим органом (25-30%);

3) стадия завершенной пенетрации и проникновения в соседний орган (22-29%).

Чаще всего язва желудка пенетрирует в малый сальник, поджелудочную железу, печень, поперечную ободочную кишку или ее брыжейку, изредка в селезенку и диафрагму (рис.32). Язва двенадцатиперстной кишки обычно пенетрирует в головку поджелудочной железы, печеночно-двенадцатиперстную связку, реже—в желчный пузырь или желчные протоки с образованием внутренней фистулы.

Рис. 32. Схема пенетрации язвы желудка (по А.А. Русакову, 1975)

Клиника и диагностика.

Характерными симптомами пенетрации язвы являются боли в спине, сильные ночные боли, изменения прежнего характера болей, их постоянный характер, несмотря на энергичное лечение. Диагностика пенетрации язвы основана на клинических данных (выраженный болевой синдром, его несоответствие изменениям в локальном статусе, иррадиация болей), анамнестическом указании на длительное течение язвенного процесса и слабый эффект от консервативного леченгия, данных дополнительных исследований (рентгеноконтрастная рентгеноскопия желудка, фиброгастродуоденоскопия). Для дифференциальной диагностики с патологией поджелудочной железы показаны УЗИ и КТ.