Кровоснабжение органов брюшной полости осуществляется из трех ветвей абдоминальной аорты (рис. 326): чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии. Ветви этих артерий анастомозируют между собой. Знание анатомии имеет большой значение для планирования вариантов реваскуляризации.
| Правая желудочносальниковая
| |
| Артерии Riolan и Drummond
| |
| Левая желудочносальниковая
| |
Рис. 326. Анатомия артерий органов брюшной полости
Из бассейна чревного ствола происходит кровоснабжение желудка, печени, селезенки, части поджелудочной железы и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Ствол отходит от Т-12-L-1 позвонков под ножками диафрагмы. Печеночная артерия в 12% случаев может начинаться от верхней брыжеечной артерии. Селезеночная артерия обеспечивает кровью тело и хвост поджелудочной железы. Левая желудочная артерия кровоснабжает дно, тело желудка и малую кривизну. Она анастомозирует с правой желудочной артерией. В 12% случаев левая печеночная артерия начинается от левой желудочной.
Верхняя брыжеечная артерия (рис. 327) отходит от L-1,L-2 позвонков. Из этого сосуда кровоснабжается головка и дистальная часть двенадцатиперстной кишки, тонкий кишечник и правая половина толстой кишки. Первой ветвью сосуда является нижняя панкреатодуоденальная, которая имеет мощные анастомотические связи с верхней панкреатодуоденальной артерией (из гастродуоденальной, печеночной и чревного ствола).
Рис. 327. Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви (В.В. Кованов, Т.И. Аникина, 1974)
Нижняя брыжеечная артерия (рис. 328) берет начало от левой поверхности аорты на 8-10 см. ниже верхней брыжеечной артерии на уровне L-3. Она разделяется на левую сигмовидную и верхнюю прямокишечную артерии, кровоснабжает левую половину толстой, сигмовидную и верхний отдел прямой кишки.
Рис. 328. Нижняя брыжеечная артерия и ее ветви (В.В. Кованов, Т.И. Аникина, 1974)
Анатомические связи между этими сосудами формируют коллатеральное кровообращение (табл. 66)
Таблица 66
