Тестовые задания. 1) Облитерирующий атеросклероз является:

1) Облитерирующий атеросклероз является:

а) нейрогиморальным заболеванием;

б) заболеванием обменном характера;

в) ангиотрофоневрозом.

2) Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно;

а) артерии мелкого калибра, артериолы;

б) аорту, магистральные артерии;

в) магистральные вены.

3) При остром тромбозе (тромбоэмболия) бедренной артерии с давностью заболевания не менее 2 часов показана:

а) антикпарцлянтная и тромболитическая терапия:

б) операция — тромбжтомия.

4) Выделить симптомы, характерные для ишемического синдрома:

а) чувство зябкости стоп;

6) чувство жара в стопах;

в) цианоз стоп;

г) гиперемия стоп;

д) бледность стоп;

е) парестезии:

ж) гиперстезии;

з) боли;

и) перемежающая хромота;

к) язвы на пальцах;

л) язвы в нижней трети голени;

м) усиление пульса;

и) ослабление пульса.

5) Какие из перечисленных видов синдромов наблюдается при неспецифическом аорто-артериите?

а) коарктационный;

6) астенический;

в) лихорадочный;

г) общих реакций;

д) коронарный;

в) общевоспалительных реакций;

ж) поражения ветвей дуги аорты;

з) поражения бифуркации аорты;

и) абдоминальной ишемии;

к) плантарной ишемии;

л) аортальной недостаточности;

и) поражения легочной артерии;

н) аневризмы аорты;

о) вазоренальной гипертонии.

6) Больной, 24 лет, последние 5 лет отмечает боли в левой стопе и голени при ходьбе, может пройти без остановки лишь 50-60 м. Кожные покровы левой стопы и голени до средней трети бледные, прохладные на ощупь. Активные движения в суставах в полном объеме, гипостезия на стопе. Пульсация бедренной и подколенной артерии четкая, на артериях стопы не определяется. О каком заболевании можно думать? Укажите правильный диагноз:

а) ранний облитерирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей;

б) облитерирущий тромбангит;

в) неспеиифический аорто-артериит;

г) посттромбофлебитический синдром;

д) синяя флегмазия левой нижней конечности.

7) У больного 48 лет с синдромом Лериша и стенозом почечной артерии с вазоренальной гипертензией правильным методом лечения будет:

а) консервативная терапия;

б) операция — бифуркационное аорто-бедренное протезирование;

в) операция — бифуркационное аорто-бедренное шунтирование, пластика почечной артерии;

г) нефрэктомия;

д) периартериальная симпатэктомия.

8) У больного, 34 лет, без сердечно-сосудистого анамнеза диагностировано нарушение кровообращения в плечевой артерии, ишемия IIб степени. Состояние больного удовлетворительное. Пульс 78 уд./мин. На ЭКГ и эхокардиографии патологии не обнаружено. Укажите наиболее вероятную причину острой артериальной непроходимости:

а) митральный стеноз;

б) неспецифический аорто-артериит;

в) компрессорное сдавление подключичной артерии добавочным шейным ребром;

г) острый тромбоз глубоких вен голени;

д) аневризма сердца.

9) Гипертензия при коарктации аорты развивается вследствие:

а) ишемии внутренних органов ниже места сужения;

б) тромбоза вен нижних конечностей;

в) недостаточности мозгового кровообращения;

г) присоединения атеросклероза магистральных артерий;

д) нарушения микроциркуляции в коронарных артериях.

10) Больная, 40 лет, поступила в клинику с жалобами на одышку при незначительной физической работе, сердцебиение, боли в области сердца, кровохарканье. В течение 12 лет страдает пороком сердца. За последнее время отмечает ухудшение состояния с усилением вышеперечисленных симптомов. У больной диагностирован ревматический порок сердца I группы, 4 стадия нарушения кровообращения. Однако, у больной внезапно возникли резкие боли в нижних конечностях в нижних отделах живота, чувство онемения и похолодания конечностей. Обнаружено отсутствие пульсации на бедренных артериях, снижение кожной температуры, отсутствие чувствительности на нижних конечностях. Кожные покровы в области стоп и голеней бледные, с мраморным оттенком. Каков Ваш предварительный диагноз? Источник артериальной непроходимости? Тактика лечения?

11) Больная, 57 лет, переведена из терапевтического отделения, где находилась по поводу острого инфаркта миокарда, который развился у нее 3 недели назад. Два часа назад у больной внезапно возникли интенсивные боли в правом бедре. Конечность онемела и стала холодной, исчезла способность активных движений. Выражена бледность кожных покровов, они холодны на ощупь, нарушена болевая и тактильная чувствительность. Пульсация бедренной артерии определяется только под пупартовой связкой. Какова причина острой артериальной непроходимости. Уровень окклюзии? Тактика лечения?

12) Больной, 53 года, доставлен в клинику с жалобами на постоянные, выраженного характера боли в левой нижней конечности, ощущение похолодания и онемения. В течение последних 6 лет отмечает неприятные ощущение, периодические онемения и боли в нижних конечностях, возникающие при ходьбе. За последнее время боли стали беспокоить и в покое, особенно в левой голени и стопе. Сутки назад боли стали нарастать, конечность побледнела, потеряла чувствительность, резко ослаблена. На левой стопе определяются трофические нарушения, снижение кожной температуры, нарушение чувствительности. Ваш предварительный диагноз? Методы обследования.

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Учебник с компакт – диском: «Хирургические болезни»: Учеб.: В 2 т. / под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2005. – Т. 1. - 608 с.; Т. 2 – 400 с.

2. Покровский А.В. Облитерирующие заболевания аорты и артерий нижних конечностей /под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.– Т. III. 1008 с. – (Серии «Национальные руководства»).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Евдокимов А. Г., Тополянский В. Д. Болезни артерий и вен. – Москва, 1999. - 187с.

2. Савельев В. С., Кошкин В. М. Клиническая ишемия нижних конечностей. — Москва: Медицина, 1997. — 160с.