Эндоскопические методы

Фиброэзофагоскопия показана большинству больных при подозрении на гнойный медиастинит вследствие повреждения пищевода. Эндоскопические приемы весьма полезны при интраоперационных поисках дефекта пищевода, при этом целесообразно введение в дефект красителя или проводника эндоскопически со стороны просвета пищевода (С.С. Слесаренко, В.В. Агапов, В.А. Прелатов, 2005).

Применение ларингобронхоскопии в диагностике гнойного мастита показано не только при подозрении на повреждение дыхательных путей (Артюх Д.Ю., Молодцова В.П., 1996; Lu D.C., Chang S.C., Chen H.C., 1995), но практически при всех задних верхних гнойных медиастинитов для уточнения проходимости дыхательных путей, выявления показаний к трахеостомии или продленной интубации и проведении при необходимости санации трахеобронхиального дерева. При этом обычно отмечается, что мембранозная часть трахеи пролабирует в просвет, что является косвенным бронхоскопическим признаком гнойного медиастинита.

При лечении гнойных медиастинитов с использованием видеоассистированных методов медиастиноскопия позволяет определить объем и обеспечить адекватность санации гнойной полости, а при проведении контрольных исследований – оценить эффективность дренирования и характер развития гнойного процесса.