Глава 14. Острый медиастинит

КОД ПО МКБ 10

J85 Абсцесс легкого и средостения

J85.3 Абсцесс средостения

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Актуальность лечения больных острым медиастинитом возрастает. Это связано с отсутствием тенденции к снижению частоты больных острым медиастинитом, чрезвычайно высокой летальностью при заднем медиастините. Летальность при переднем медиастините колеблется по данным разных авторов от 5,6 до 39,5%, а при заднем от 12 до 58%. Общая летальность при остром медиастините варьирует от 12 до 78,6% [М.М. Абакумов, 2010].

ЦЕЛЬ

Изучить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, дифференциальную диагностику и лечение острого медиастинита.

ЗАДАЧИ

Понимать: этиологию и патогенез острого медиастинита, патогенез клинической симптоматики острого медиастинита.

Знать: хирургическую анатомию средостения, топогрофоанатомическое строение фасциальных образований шеи и средостения и пути распространения гноя в средостении, этиологию и патогенез острого медиастинита, патологическую анатомию, классификацию острого медиастинита, варианты клинического течения острого медиастинита, осложнения гнойных медиастинитов, особенности диагностики различных форм гнойных медиастинитов (лабораторные, рентгенологические, эндоскопические), оссбенности диагностики различных форм медиастинита, дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, выбор метода лечения острого медиастинита (хирургическое, консервативная терапия), оперативное лечение и оперативные доступы при гнойных процессах в средостении, послеоперационный период, вопросы профилактики острого медиастинита и реабилитации больных.

Уметь: обследовать данных больных, интерпретировать результаты дополнительных методов исследования, обосновывать диагноз и проводить дифференциальный диагноз, ориентироваться в лечебной тактике, ассистировать на операциях, вести больных в пред- и послеоперационном периоде, заполнять историю болезни.

ПРОГРАММНЫЕ ВОПРОСЫ

· Этиология.

· Клиника переднего и заднего медиастинита. Диагностика и лечение.

· Виды операций.

· Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с заболеваниями легких.

· Роль оксигенотерапии, лечебной физкультуры, активной аспирации из плевральной полости.

· Послеоперационные осложнения и меры их профилактики: острая сердечно-сосудистая недостаточность, острая дыхательная недостаточность, отек легкого. Недостаточность культи бронха, бронхиальный свищ, эмпиема плевры. Клиника осложнений, диагностика, меры их профилактики и лечение.