Лечение. Многообразие опухолей и кист средостения, сложность их диагностики, а также риск нарушений функций жизненно важных структур средостения требуют выбора

Многообразие опухолей и кист средостения, сложность их диагностики, а также риск нарушений функций жизненно важных структур средостения требуют выбора оптимальной, максимально целесообразной тактики лечения.

Хирургическое лечение приоритетно при всех формах опухолей и кист средостения, за исключением лимфом. Показания к хирургическому лечению в остальных случаях – доброкачественная или злокачественная опухоль или киста средостения независимо от выраженности клинической симптоматики, локального или местно-распространенного характера. Хирургический метод применим при неврогенных опухолях, целомических кистах перикарда, бронхогенных и энтерогенных кистах, радиорезистентных опухолях (лейомиосаркоме, фибросаркоме, злокачественной шванноме, хондросаркоме). При сдавлении пищевода удаление кисты позволяет восстановить его проходимость.

При злокачественных опухолях средостения хирургическое вмешательство можно сочетать с лучевой, химио-, иммунотерапией, симптоматическим лечением.

Выбор тактики лечения медиастинальных лимфон зависит от объема образования и инвазии опухоли в органы и ткани средостения. При локализованных медиастинальных лимфомах возможно первым этапом удалить опухоль хирургическим путем, а затем применить химиолучевую терапию. Это позволяет устранить синдром сдавления органов средостения, повысить точность морфологического диагноза и эффективность химиолучевой терапии, уменьшить интоксикацию. При прорастании лимфомы в окружающие органы и ткани, а также при генерализации процесса целесообразно сразу начинать химиолучевую терапию.

При радиочувствительных опухолях (эпителиальных и лимфоидных тимомах, ангиосаркомах, липосаркомах, рабдомиосаркомах) проводят комбинированное лечение (операция в сочетании с лучевой терапией).