Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (прежнее название гарднереллез) – заболевание влагалища без признаков воспаления, развивается в результате изменения влагалищной флоры (дисбактериоза).

В норме микрофлора влагалища представлена в основном лактобактериями (палочками Дедерлейна). При бактериальном вагинозе нормальная микрофлора заменяется анаэробами типа Gardnerella vaginalis и Mobiluncus. Гарднерелла в небольшом количестве обнаруживается у 5-30% здоровых женщин, поэтому она не считается единственной причиной заболевания. Имеют значение и другие анаэробы. При бактериальном вагинозе количество анаэробных бактерий в 100-1000 раз превышает норму.

Развитию бактериального вагиноза способствует изменение гормонального статуса, снижение иммунитета, дисбактериоз кишечника, лечение антибиотиками, гормональными препаратами, иммунодепрессантами. Факторами риска развития бактериального вагиноза являются также частая смена половых партнеров, использование внутриматочных контрацептивов, воспалительные заболевания мочеполовых органов.

Клинические проявления бактериального вагиноза обычно ограничиваются наличием выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Считают, что этот запах обусловлен аминами – продуктом метаболизма влагалищных анаэробов. Другие субъективные ощущения (зуд, жжение) при этом, как правило, отсутствуют.

Клиническое значение бактериального вагиноза определяется главным образом риском развития при беременности и оперативных вмешательствах на органах малого таза восходящей инфекции (воспаление матки и маточных труб, абсцессы, перитонит). Беременность женщин с бактериальным вагинозом может осложниться преждевременными родами, послеродовым эндометритом и сепсисом.

Лабораторная диагностика бактериального вагиноза основана на выявлении «ключевых» клеток и положительном результате аминного теста.

«Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, сплошь покрытые грамвариабельной кокко-бациллярной флорой, преимущественно гарднереллами. У женщин исследуют отделяемое канала шейки матки, уретры и верхнебокового свода влагалища, у мужчин - выделения мочеиспускательного канала. Материал помещают на предметное стекло, делают мазок и окрашивают 1% раствором метиленовой сини, по Грамму или по Романовскому.

Аминный тест проводится на предметном стекле. К 1капле выделений добавляют 1 каплю 10% раствора КОН. При наличии аномальных аминов появляется неприятный «рыбный» запах.