Урогенитальный трихомониаз

Урогенитальный трихомониаз – широко распространенное инфекционное воспалительное заболевание, вызываемое простейщими Trichomonas vaginalis.

Урогенитальный трихомониаз проявляется у мужчин уретритом, у женщин – вагинитом и уретритом. При осложненном течении заболевания у мужчин воспаляются предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичек. Может развиться восходящая инфекция (цистит, пиелит, пиелонефрит). Осложнения при трихомонадных уретритах у мужчин встречаются чаще, чем при гонорее. У женщин осложнения трихомонадного вагинита могут быть в виде воспаления канала шейки матки, слизистой матки (эндометрита) и др.

Возбудитель трихомониаза - трихомонады относятся к простейшим, жгутиковым. Это паразиты грушевидной формы, у переднего полюса их видно ядро, похожее на сливовую косточку. Имеется 4 жгутика, аксостиль и ундулирующая мембрана, но при обычных способах окраски они, как правило, не различимы. Цитоплазма пенистая, окрашивается неравномерно. По размеру трихомонады несколько крупнее лейкоцитов, но меньше эпителиальных клеток. В нативных препаратах трихомонады подвижны. Для них характерны толчкообразные движения.

Лабораторная диагностика. Наиболее распространенным методом выявления трихомонад является микроскопия нативных и окрашенных препаратов. Материал для исследования берут из очага поражения, чаще из заднего свода влагалища и уретры.

Обнаружение влагалищных трихомонад в нативном препарате

Отделяемое из очага поражения исследуют немедленно, так как при охлаждении трихомонады теряют подвижность. На предметное стекло наносят 1 каплю теплого 0,9% раствора хлорида натрия и добавляют 1 каплю исследуемого материала. Накрывают покровным стеклом и микроскопируют при большом увеличении (объектив 40Х, окуляр 7Х или 10Х).

Влагалищная трихомонада имеет грушевидную, округлую или овальную форму, по величине немного больше лейкоцитов, обладает характерными толчкообразными движениями. Охлаждение препарата ведет к прекращению движений, что делает невозможным дифференциацию трихомонад от лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Окрашивание препаратов для обнаружения трихомонад

После изучения нативных препаратов выделения распределяют в виде мазка, высушивают на воздухе, фиксируют и окрашивают одним из способов: 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, по Грамму, по Романовскому.

Более четко трихомонады выявляются в мазках, окрашенных по Романовскому. Они имеют грушевидную, овальную, круглую или неправильную форму с хорошо выраженными контурами клетки. Ядро овальное, круглое, в форме сливовой косточки, окрашено в фиолетовый цвет. Цитоплазма ячеистая, вакуолизированная, пенистая, окрашена в синий или голубовато-серый цвет.