Урогенитальный хламидиоз

Хламидии – наиболее распространенный возбудитель воспалительных заболеваний, передающихся половым путем. В большинстве случаев хламидийная инфекция протекает как смешанная с патогенными гонококками, микоплазмами и др. Особенностью хламидийной инфекции является явное несоответствие между тяжелыми изменениями половых органов и умеренно выраженной симптоматикой.

Клинически заболевание похоже на гонорею, но протекает подостро. У мужчин развивается уретрит, а затем воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек. У женщин хламидийная инфекция часто протекает асимптомно. Поражаются канал шейки матки, уретра, а также маточные трубы. Хламидиоз у беременных может привести к преждевременным родам, рождению мертвого ребенка, гибели новорожденного и послеродовому воспалению тазовых органов. Часто хламидийная инфекция является причиной бесплодия и мужчин, и женщин.

Возбудители хламидиоза - хламидии [лат. Chlamydia trachomatis ] занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Как вирусы, они имеют очень маленькие размеры и проходят через бактериальный фильтр, являются облигатными внутриклеточными паразитами и растут только на культурах тканей. В отличие от вирусов они, как бактерии, имеют и ДНК, и РНК, клеточную стенку, рибосомы и гибнут от антибиотиков. Хламидии – обладатели уникального внутриклеточного цикла развития. Они имеют две основные формы существования: элементарные тельца и ретикулярные тельца. Элементарные тельца - это инфекционная форма хламидий, метаболически она не активна. Элементарные тельца очень малы в размерах – всего 250-300нм. Попадая в клетки цилиндрического эпителия, они окружаются вакуолью и через стадию промежуточных телец переходят в ретикулярные тельца. Ретикулярные тельцаимеют диаметр 500-1200нм, неинфекционны, но обладают высокой метаболической активностью – быстро делятся внутри вакуоли. Через 24 часа после заражения клетки начинается процесс обратного превращения ретикулярных телец в элементарные, но уже нового поколения. После разрыва вакуоли новые элементарные тельца внедряются в другие клетки и цикл развития повторяется. Всего он занимает 48-72 часа.

Лабораторная диагностика хламидиоза может проводиться следующими методами:

- микроскопия препаратов, приготовленных из соскоба пораженных участков уретры и канала шейки матки и окрашенных по Романовскому. Обнаружение хламидий представляет большие трудности. При тщательном осмотре внутри эпителиальных клеток на фоне голубой цитоплазмы обнаруживают характерные колонии хламидий в виде включений темно-синего (ретикулярные тельца) или розового цвета (элементарные тельца). Из-за низкой чувствительности (не более 10-12%) этот метод в настоящее время практически не применяется;

- иммуноморфологические методы: прямой и непрямой иммунофлюоресценции (ПИФ и НИФ), иммуноферментного анализа (ИФА);

- выделение хламидий в культуре клеток - метод принят за «золотой стандарт» диагностики хламидиоза;

- молекулярно-биологические методы - полимеразная цепная реакция (ПЦР);

- серологические методы - реакция связывания комплемента (РСК).