Законодательство Российской Федерации о социальном об­служивании граждан пожилого возраста и инвалидов

Законодательство Российской Федерации о социаль­ном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов состоит из федеральных законов "О соци­альном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов", "Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации", других федераль­ных законов, принимаемых в соответствии с ними иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Защита прав граждан пожилого возраста и инвалидов. Дей­ствия или бездействие должностных лиц органов го­сударственной власти и органов местного самоуправ­ления, предприятий, учреждений и организаций не­зависимо от форм собственности, а также должност­ных лиц, повлекшие нарушения прав граждан пожи­лого возраста и инвалидов в сфере социального обслуживания, могут быть обжалованы в суд.

Нарушение законодательства Российской Федера­ции о социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов влечет за собой уголовную, граж­данско-правовую и административную ответственность, предусмотренную законодательством Российской Фе­дерации (ст. 38 Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвали­дов").

Иждивенец. Лицо, находящееся на полном содержании дру­гих лиц, в основном вследствие нетрудоспособности,

г

нуждаемости или несовершеннолетия, или получаю­щее помощь от других лиц, которая является основ­ным и постоянным источником средств к существова­нию. И. обладает определенными правами в области пенсионного обеспечения в случае потери кормильца и т. д. Количество И. учитывается при начислении на­логов на доходы физических лиц.

Инвалид. Гражданин, который вследствие физических или умственных заболеваний, травм или дефектов ограни­чен в своей жизнедеятельности и частично или полно­стью утрачивает трудоспособность.

Инвалидность (пожилых). Стойкое нарушение функций ор­ганизма у пожилого человека в результате заболева­ния, ведущее к ограничению или потере двигатель­ной активности и способности к самообслуживанию.

Интеграция в общество. Процесс восстановления разрушен­ных связей человека с обществом, обеспечивающий его включенность в основные сферы жизнедеятельности: труд, быт, досуг. Социальная интеграция — это свое­го рода итог социальной работы в той сфере, где че­ловек был лишен возможности равноправно жить в обществе (бомж, инвалид, пожилой человек). И. дос­тигается за счет социальной и реабилитации человека.

Иппотерапия. Использование верховой езды и общение с лошадьми в процессе реабилитации лиц с ограничен­ными возможностями, в первую очередь с ограничен­ной подвижностью. В России активно используется как реабилитационный метод с конца 90-х гг. XX в. Осо­бенно эффективен в реабилитации детей с ДЦП.

Клуб ветеранов. Одна из форм организационной, позна­вательной и творческой активности лиц пожилого воз­раста, имеющих звание "ветеран войны" или "ветеран труда". К.В. создаются на добровольных началах при различных общественных организациях, социальных учреждениях, домах культуры, центрах здоровья, по месту жительства и др.

Клуб пожилых. Локальная программа для группы пожилых людей, объединенных общими интересами и запроса­ми, предусматривающая проведение культурных, про­светительских и социальных мероприятий на посто­янной основе. Мероприятия осуществляются самими пожилыми людьми или социальными службами.

Койки временного ухода. Койки, резервируемые для крат­ковременного пребывания пожилых людей, за кото­рыми обычно ухаживают члены семьи, с тем чтобы последние могли на какое-то время отлучиться. Та­кие койки могут быть предоставлены в домах для престарелых, в медико-социальных отделениях при больницах.

Личная карта клиента. Форма, используемая некоторыми социальными работниками и социальными службами для ведения специальных целенаправленных записей процесса вмешательства в случае с каждым клиентом. В Л.К.К. содержится начальная информация, план вме­шательства, оценки состояния клиента, записи про­исходящих прогрессивных изменений.

Льготы по инвалидности. Законодательством Российской Федерации установлены следующие льготы для раз­личных категорий инвалидов: льготы по оплате ле­карств, санаторно-курортного лечения; по транспорт­ному обслуживанию, ремонту технических средств реабилитации; по приобретению, строительству, по­лучению и содержанию жилья; по оплате коммуналь­ных услуг, услуг учреждений связи, предприятий; торговли, культурно-зрелищных и спортивно-оздоро­вительных учреждений; а также по налогообложению и кредитованию (ст. 31, 32 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Феде­рации").

Люди с особыми потребностями. Люди, которые из-за оп­ределенных проблем, расстройств не могут полнос­тью участвовать в деятельности социальных институ-

тов и получать положенную им поддержку без вмеша­тельства профессионалов и других помощников.

Медико-социальная экспертиза. Процедура освидетель­ствования и признания гражданина инвалидом (опре­деление группы инвалидности) на основе комплексной оценки состояния здоровья, степени ограничения жиз­недеятельности, потребности в мерах социальной за­щиты. При определении степени ограничения жизне­деятельности учитывается полная/частичная утрата человеком способности осуществлять самообслужива­ние, самостоятельно передвигаться, ориентировать­ся, общаться, контролировать свою деятельность, обу­чаться и заниматься трудовой деятельностью.

Медицинская модель. Подход в социальной работе к оказа­нию помощи людям, построенный в соответствии с формами и методами, используемыми многими врача­ми. Он включает в себя отношение к клиенту как к больному, которого надо лечить, сравнительно мень­ше внимания уделяя факторам среды, в которой жи­вет клиент, установление диагноза при помощи весь­ма специфических терминов и рассмотрение пробле­мы с позиции обычного клинического подхода.

Медицинская помощь на дому. Обслуживание на дому па­циентов подготовленным и квалифицированным меди­цинским персоналом, включая медицинских сестер, патронажных медицинских сестер и вспомогательный персонал. К такому обслуживанию относится медицин­ский уход, пропаганда медицинских знаний и обуче­ние им, рекомендации по питанию, а также двига­тельная, логопедическая и трудовая терапия.

Надомная работа. Организация труда в домашних условиях людей с ограниченными физическими возможностями. Труд на дому способствует устранению или компенса­ции ограничений жизнедеятельности человека, при­способлению его к окружающей среде, восстановлению

социального статуса и социальных связей, улучше­нию материального положения.

Негосударственный сектор социального обслуживания. Не­государственный сектор социального обслуживания по­жилых и инвалидов объединяет учреждения социаль­ного обслуживания, деятельность которых основана на формах собственности, не относящихся к го­сударственной и муниципальной, а также лиц, осу­ществляющих частную деятельность в сфере социаль­ного обслуживания. К негосударственному сектору со­циального обслуживания относятся общественные объединения, в том числе профессиональные ассоци­ации, благотворительные и религиозные организации, деятельность которых связана с социальным обслужи­ванием граждан пожилого возраста и инвалидов.

Деятельность субъектов негосударственного секто­ра социального обслуживания осуществляется в со­ответствии с законодательством Российской Федера­ции и законодательством субъектов Российской Феде­рации (ст. 33 Федерального закона "О социальном об­служивании граждан пожилого возраста и инвалидов").

Нормализация. Принцип социальной работы, реализуемый с помощью мероприятий по оказанию помощи пожи­лым людям и инвалидам в поддержании или восста­новлении их образа жизни с целью максимального его приближения к обычному образу жизни данного об­щества.

Обеды на колесах. Доставка готовой пищи на дом. Эта рабо­та проводится центрами социального обслуживания, а также общественными и религиозными организаци­ями.

Обеспечение доступа (к услугам). Действия или мероприя­тия в рамках социальной программы или предлагаю­щие свои услуги организации, обеспечивающие дос­тупность услуг для клиентов. Различают три вида ме­роприятий в этой области:

1) оповещение населения о существовании служ­бы, о ее функциях и требованиях;

2) установление ясной и доступной процедуры по­лучения данных;

3) получение юридических консультаций по вопро­су о преодолении препятствий на пути к получению услуг.

Одиночество. Состояние, вызванное сужением профессио­нальных, социальных, эмоциональных и других кон­тактов. Личностное О. возможно в результате частич­ной ("одиночество вдвоем") или полной изоляции от окружающих, вызванной деформацией способности устанавливать контакты в процессе самоотчуждения, исчезновения личностного своеобразия, конфликтов. О. может также быть результатом изменения внешних условий или является следствием сознательного свер­тывания социальных контактов человеком.

Опека. Одна из форм защиты личных и имущественных прав недееспособных граждан. Регулируется Семейным ко­дексом Российской Федерации и Гражданским кодек­сом Российской Федерации. О. устанавливается над детьми, не достигшими 15 лет, и над лицами, при­знанными судом недееспособными вследствие душев­ной болезни или слабоумия. Оформляют О. в отноше­нии несовершеннолетних органы образования, в отно­шении недееспособных совершеннолетних — органы здравоохранения.

Организация индивидуальной помощи. Процесс организации индивидуального ухода, направленный на обеспече­ние обслуживания (государственного и на доброволь­ных началах) данного человека. Организатор (это мо­гут быть несколько человек) руководит и координиру­ет планирование и обеспечение различных видов об­служивания начиная от первичного выявления нужд человека до того момента, когда помощь больше не нужна.

Ответственность детей за родителей. Обязанность взрослых детей обеспечить эмоциональную, бытовую, финансо­вую поддержку своим родителям. Эта ответственность может быть основана на эмоциоц_альной, культурной или религиозной основах, а в некоторых странах (в том числе Российской Федерации) — регламентиро­вана законом.

Согласно Семейному кодексу Российской Федера­ции дети могут быть освобождены _от обязанностей по содержанию своих нетрудоспособных, нуждающихся в помощи родителей, если судом будет установлено, что родители уклонялись от выполнения своих роди­тельских обязанностей, а также в Случае лишения пос­ледних родительских прав.

Отделение медико-социальной помощц _при поликлинике. Структурное подразделение терр_{иториальн}ой поли­клиники, возглавляемое врачом-г_ер_ИатрОм, оказыва­ет амбулаторно-поликлиническую помощь лицам пен­сионного возраста из декретированных групп населе­ния (одинокие, участники и инвалиды войны, реаби­литированные) и "групп риска". Осуществляет коор­динацию медицинского и социально-бытового обслу­живания лиц этой категории.

Отделение медико-социальной помощь, при стационарах. Отделение (палаты) медико-социал_ьной помощи явля­ется подразделением лечебного учреждения и пред­назначено для временного пребыв^_ния (_от 1 до 3 ме­сяцев) одиноких престарелых граждан и инвалидов, нуждающихся в круглосуточном уходе, медицинской реабилитации и социально-бытовой адаптации. Направ­ление в эти отделения осуществляется органами со­циальной защиты населения. Финансирование затрат на содержание отделений производ^_{тся за} счет средств бюджетов различных уровней.

Право граждан пожилого возраста и Инвалидов на соци­альное обслуживание. Граждане пожилого возраста

(женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет) и инвалиды (в том числе дети-инвалиды), нуждающие­ся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизнен­ные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и/или передвижению, имеют пра­во на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном, муниципальном и негосударственном секторах системы социального обслуживания.

Социальное обслуживание граждан пожилого воз­раста и инвалидов осуществляется по решению орга­нов социальной защиты населения в подведомствен­ных им учреждениях либо по договорам, заключае­мым органами социальной защиты с учреждениями со­циального обслуживания иных форм собственности (ст. 5 Федерального закона "О социальном обслужи­вании граждан пожилого возраста и инвалидов").

Психоневрологический интернат. Медико-социальное уч­реждение системы социальной защиты населения, предназначенное для постоянного проживания пенси­онеров и инвалидов, страдающих психоневрологичес­кими заболеваниями и нуждающихся в постоянном уходе и медицинской помощи.

Психосоциальная оценка. Итоговое заключение, сделанное социальным работником на основе анализа личност­ных особенностей клиента и его взаимоотношений с окружающими для решения проблемы.

Психосоциальный терапевт. Специалист, фокусирующий свое внимание на проблемах межличностного и соци­ального общения в дополнение к внутрипсихическим проблемам. П.Т. стремится мобилизовать имеющиеся ресурсы или создать необходимые условия для помо­щи людям в коррекции их поведения, личных качеств, ситуаций. Все это делается для достижения удовлет­ворительного функционирования в рамках ценностей

и целей индивида и существующих возможностей об­щества.

Психотерапия. Особый вид взаимодействия между со­циальным работником (или психотерапевтом) и кли­ентом. Терапевтическая связь устанавливается для оказания помощи в разрешении симптомов умственно­го расстройства, стресса, проблем взаимоотношений, трудностей, возникающих в отношениях с социальным окружением. К методам психотерапии относятся пси­хоанализ, семейная терапия, групповая психотерапия и т. д.

Реабилитация. В медицинской практике — осуществление различных программ, видов обслуживания или тера­певтических мероприятий, способствующих оптималь­ному восстановлению нарушенных функций организма.

Система социального обслуживания граждан пожилого воз­раста и инвалидов. Совокупность социальных служб и социальных программ по предоставлению помощи и социальных услуг, направленных на удовлетворение потребностей данной категории граждан. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвали­дов осуществляется предприятиями и учреждениями различных форм собственности, относящимися к госу­дарственной, муниципальной системам социальных служб и социальным службам иных форм собственно­сти (ст. 4, 19 Федерального закона "Об основах соци­ального обслуживания населения в Российской Феде­рации"). Социальные программы могут быть направ­лены на удовлетворение основных жизненных потреб­ностей людей пожилого возраста и инвалидов, созда­ние адекватных условий жизнедеятельности, на соци­альную адаптацию и поддержание активного социаль­ного функционирования.

Служба ночных сиделок. Организация в ряде стран помо­щи людям, проживающим дома и нуждающимся в ухо-

де в ночное время. Эта услуга часто используется для предоставления передышки членам семьи, ухажива­ющим за больным.

Служба помощи на дому. Организация, оказывающая по­мощь пожилым и инвалидам по личному уходу и по ежедневному ведению хозяйства, включая стирку бе­лья и приготовление обеда. Это позволяет ослаблен­ным людям продолжать жить в своем доме. Служба помощи на дому имеет в своем распоряжении контро­лирующий персонал и может оказывать профессио­нальную медицинскую помощь и консультации. Напри­мер, в Швеции "помощь на дому" — общий термин для обозначения основной группы по оказанию помо­щи на дому, включая обеды на колесах, уход за нога­ми, покупки, а также помощь в доме.

Социальная защита инвалидов. Система гарантированных государством экономических, социальных и правовых мер, обеспечивающих инвалидам условия для преодо­ления, компенсации ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими граж­данами возможностей участия в жизни общества (ст. 2 Федерального закона "О социальной защите инвали­дов в Российской Федерации").

Социальная мобильность. Перемещение индивидов между различными слоями социальной иерархии, сопровож­даемое изменением социальной позиции, статуса, ме­ста, занимаемого в социальной структуре.

Социальная поддержка. Совокупность социальных услуг, медико-социальная, социально-экономическая, соци­ально-бытовая, социально-психологическая, социаль­но-педагогическая и иные виды помощи человеку со стороны государственных и негосударственных струк­тур в период его кризисного состояния, в сложных жизненных ситуациях. Отличительные признаки С.П. — временный или частичный характер, активное участие самого нуждающегося в решении поставлен-

ных задач, использование элементов самоподдержки, возможная возвратность выделяемых финансовых средств.

Социальная работа в психиатрии. Социальная работа в ле­чебницах для душевнобольных. Социальный работник предоставляет психотерапевтические и другие соци­альные услуги для людей с умственными расстрой­ствами в сотрудничестве с психиатром и другим меди­цинским персоналом, работает с членами семьи. Обыч­но такие работники имеют высокую квалификацию и опыт практической работы в области психиатрии.

Социальная реабилитация. Комплекс программ и действий, направленных на восстановление социальных функций человека, его социального и психологического стату­са в обществе.

Социальная терапия. Термин, часто обозначающий дея­тельность социальных работников. По сравнению с пси­хотерапией С.Т. заключается в предоставлении конк­ретных услуг, организации клиенту поддержки окру­жения, помощи в решении социальных конфликтов и проблем.

Социальная фобия. Интенсивная продолжительная и бес­причинная боязнь быть наблюдаемым, оцениваемым. Жертвы С.Ф. обычно боятся появляться в обществен­ных местах, пользоваться общественными туалетами, банями и т. д. Как правило, они боятся показать свою встревоженность и быть униженными. Эта боязнь час­то приводит к результату, которого они старались избежать.

Социально-консультативная помощь. Социально-консуль­тативная помощь гражданам пожилого возраста и ин­валидам направлена на их адаптацию в обществе, ос­лабление социальной напряженности, создание бла­гоприятных отношений в семье, а также на обеспече­ние взаимодействия личности, семьи, общества и го­сударства.

Социально-консультативная помощь гражданам по­жилого возраста и инвалидам ориентирована на их пси­хологическую поддержку, активизацию усилий в ре­шении собственных проблем и предусматривает:

1) выявление лиц, нуждающихся в социально-кон­сультативной помощи;

2) профилактику различного рода социально-пси­хологических отклонений;

3) работу с семьями, в которых живут граждане пожилого возраста и инвалиды, организацию их досу­га;

4) консультативную помощь в обучении, професси­ональной ориентации и трудоустройстве инвалидов;

5) обеспечение координации деятельности государ­ственных учреждений и общественных объединений для решения проблем граждан пожилого возраста и инва­лидов;

6) правовую помощь в пределах компетенции орга­нов социального обслуживания;

7) иные меры по формированию здоровых взаимо­отношений и созданию благоприятной социальной сре­ды для граждан пожилого возраста и инвалидов.

Организацией и координацией социально-консуль­тативной помощи занимаются центры социального об­служивания, а также органы социальной защиты на­селения, которые создают для этих целей соответству­ющие подразделения (ст. 23 Федерального закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возрас­та и инвалидов").

Социально-медицинское обслуживание на дому. Постоян­ный уход за гражданами, страдающими тяжелыми заболеваниями, но не требующими помещения в спе­циализированные учреждения. Помимо социально-бы­товой помощи, включает комплекс медицинских ус-, луг, наблюдение за состоянием здоровья, поддержа­ние контактов с лечащим врачом больного, профилак-

тические мероприятия. Осуществляется социальным работником и медсестрами специализированных от­делений социальных служб.

Социальные службы. Предприятия и учреждения, неза­висимо от форм собственности предоставляющие со­циально-бытовые, социально-медицинские, психоло­го-педагогические, социально-правовые услуги, ока­зывающие социальную поддержку и материальную помощь. С.С. проводят мероприятия по социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации. Сфера деятельности С.С. включает различные направления: социальное обслу­живание на дому; постоянное обслуживание в стаци­онарных учреждениях; предоставление временного приюта; организация дневного пребывания в учреж­дениях социального обслуживания; консультативная помощь; социальный патронаж семей, детей и отдель­ных граждан, в том числе несовершеннолетних, с де-виантным поведением, лиц, вернувшихся из мест ли­шения свободы; социальная помощь детям, оставшимся без попечения родителей; организация торгового об­служивания, социально-бытовых и ритуальных услуг; другое.

Стационарное учреждение социального обслуживания. Со­циально-медицинское учреждение, предназначенное для постоянного или временного (от 2 до 6 месяцев) проживания граждан пожилого возраста (мужчины старше 60 лет, женщины старше 55 лет), инвалидов I и II групп и детей-инвалидов, не имеющих медицин­ских противопоказаний и нуждающихся в уходе, бы­товом и медицинском обслуживании, реабилитацион­ных услугах, а дети-инвалиды также в обучении и воспитании. В зависимости от контингента проживаю­щих стационарные учреждения социального обслужи­вания подразделяются на дома-интернаты для преста­релых и инвалидов, психоневрологические интерна-

ты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, дома-интернаты для детей с физическими не­достатками, иные учреждения, предоставляющие со­циальные услуги в стационарных условиях.

"Телефон доверия". Учреждение (предприятие) социаль­ного обслуживания для оказания экстренной психоло­гической помощи и эмоциональной поддержки по те­лефону, как правило анонимно, профессионалами пси­хологами. "Телефоны доверия" находятся в ведении органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, обще­ственных объединений и др.

Терапия воспоминаниями. Процедура лечения, первоначаль­но используемая для пожилых людей, особенно в эк­зистенциальной терапии и логотерапии, когда клиент вспоминает и описывает жизненные события в инди­видуальной беседе со специалистом или в группе. Что­бы рассказать о себе, клиент должен осмыслить свое прошлое и оценить значимость жизни.

Толерантность. Один из руководящих принципов социаль­ной работы, утверждающий терпимое отношение к проявлениям непохожести во внешнем виде, поведе­нии, ценностных ориентация и т. п. других людей.

Тревожность. Ощущение тяжести, напряжения и надвига­ющейся опасности. Появление подобного ощущения у человека при отсутствии конкретной угрозы в окру­жении называется "плавающая тревожность". Ее час­тое возникновение, особенно в пожилом возрасте, ме­шает нормальной жизни и устраняет чувство благо­получия, является проявлением неприспособленнос­ти.

Третий возраст. Обозначение для лиц старше принятого пенсионного возраста. Иногда употребляется для лю­дей 65 лет и старше.

Трудовая деятельность граждан пожилого возраста и инва­лидов. Граждане пожилого возраста и инвалиды мо­гут приниматься на работу, доступную им по состоя­нию здоровья, на условиях трудового договора.

Гражданам пожилого возраста и инвалидам, рабо­тающим на условиях трудового договора, предостав­ляется ежегодный оплачиваемый отпуск продолжи­тельностью 30 календарных дней. Законодательством не установлены ограничения прав указанных граждан, связанные с их возрастом.

Трудотерапия. Методы оказания помощи людям с физичес­кими недостатками с целью научить их более умело обращаться со своим телом, а умственно неполноцен­ных — преодолевать эмоциональные проблемы путем вовлечения их в специально организованную деятель­ность. Например, недавно ослепший человек может быть обучен выполнять работу по дому после про­хождения практики под руководством инструктора на модели кухни. Большинство специалистов по трудо­терапии работают в госпиталях, интернатах, школах, реабилитационных центрах.

Учреждения социального обслуживания. Учреждения, пред­назначенные для предоставления социальных услуг и помощи гражданам пожилого возраста, инвалидам, иным социально уязвимым группам населения.

Учреждениями социального обслуживания граждан пожилого возраста независимо от форм собственнос­ти являются комплексные центры социального обслу­живания, центры социального обслуживания, центры экстренной психологической помощи по телефону, цен­тры (отделения) социальной помощи на дому, дома ноч­ного пребывания, специальные дома для одиноких престарелых, стационарные учреждения социально­го обслуживания (дома-интернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты и др.),

геронтологичес^ие центры, иные учреждения, предо­ставляющие социальные услуги (ст. 17 Федерального закона "О соци^_льном обслуживании населения в Рос­сийской Федер^ц_ИИ"). Учреждения социального обслу­живания являются юридическими лицами и осуществ­ляют свою деятельность в соответствии с законода­тельством российской Федерации и законодательством субъектов российской Федерации (ст. 30 Федерально­го закона "О Социальном обслуживания граждан по­жилого возраста и инвалидов").

Формы социального обслуживания. Социальное обслужи­вание граждан пожилого возраста и инвалидов вклю­чает:

1) социальное обслуживание на дому (включая со-циально-медицц_нское обслуживание);

2) полустащюнарное социальное обслуживание в отделениях дн^_вного (ночного) пребывания учрежде­ний социального обслуживания;

3) стационарное социальное обслуживание в ста­ционарных учреждениях социального обслуживания (домах-интернатах, пансионатах и других учреждениях социального обслуживания независимо от их наимено­вания);

4) срочное Социальное обслуживание;

5) социально-консультативную помощь;

6) предоставление жилого помещения в домах жи­лищного фонд^ социального использования.

Социальное обслуживание по желанию граждан по­жилого возраста и инвалидов может осуществляться на постоянной _или временной основе (ст. 16 Федераль­ного закона "О социальном обслуживании граждан пожилого возр^_{ста и} инвалидов").

Хоспис. Форма оказания помощи, комплекс программ, ус­луг и учреждений для безнадежно больных людей. По-

добная помощь обычно оказывается в учреждениях не­больничного типа, где специалисты, добровольцы, семья и друзья стремятся к созданию домашней ат­мосферы и оказывают разностороннюю помощь боль­ному.

Художественная терапия. Использование картин, скульп­тур и других произведений искусства в лечении эмо­циональных проблем. Х.Т. часто используется в соци­альной работе с группами и в групповой психотера­пии, при амбулаторном лечении; рассматривается как эффективное средство в работе со здоровыми людь­ми, желающими использовать искусство как средство ускорения своего развития. В некоторых случаях кли­енты создают собственные произведения и обсуждают их с терапевтами или с другими членами группы. В других случаях клиентам демонстрируют художествен­ные произведения и просят рассказать о том, как эти произведения влияют на их чувства.

Группа тренинга умений требует подбора лиц пожило­го возраста с относительно сохранными сенсорными функ­циями. Возможны различные основы тренинга. Например, тренинг умения вести разговор. Цель — снижение тревож­ности, связанной с межличностным общением, возможность практики в коммуникативном умении. Возможна также орга­низация групп репетиции поведения, групповое рисование, рисование с партнером и т. п.

Релаксационная группа не требует специального под­бора лиц пожилого возраста. Цель — снятие напряжения. Классический вариант аутогенной тренировки 1-го уровня. При проведении ее со старыми людьми необходимо учиты­вать нарушения кожной чувствительности, в результате чего начальный этап, связанный с чувствованием своего тела, становится более длительным, требующим специаль­ных упражнений для формирования адекватных ощущений.

В работе с пожилыми людьми необходимо использо­вать все проводящиеся в интернате групповые занятия для формирования положительного эмоционального настроя.

Особое место должно быть отведено индивидуальной программе социально-психологической адаптации пожило­го, проживающего в доме-интернате.

Она включает следующие разделы: тип занятости, вид деятельности, длительность, ответственный за проведение, сроки действия, эффективность. К типам занятости отно­сятся: трудовая занятость, общественная занятость, досуг, общение, самообслуживание. Важным разделом является эффективность, которая отражает варианты сохранности, реализации трудовых навыков, сохранении социальной ак­тивности и межличностных связей, сохранность познава­тельных интересов, бытовой независимости и др.

Социально-психологическая адаптация пожилых людей как неотъемлемая часть их социальной реабилитации в до­мах-интернатах может рассматриваться как сложный про­цесс, в результате которого деформированная старением, множественной соматической патологией и стрессовой си-

туацией личность приспосабливается и активно функцио­нирует в новых условиях существования. Длительность и результативность этого процесса определяется соотноше­нием личностных особенностей пожилых людей и своеобра­зием социального окружения.

При обсуждении проблемы социальной реабилитации лиц старших возрастов, пребывающих в домах-интернатах, необходимо иметь в виду одно обстоятельство — органи­зацию их занятости. При этом важно учитывать, что в жиз­недеятельности человека есть два важных фактора, опре­деляющих социальную направленность, — это движение и деятельность. Оба они взаимосвязаны непосредственно либо опосредованно и составляют основную сущность человечес­кого существования. Это особенно проявляется в пожилом возрасте, когда в связи с соматическими недугами, психо­логической перестройкой реализация движения и деятель­ности ограничивается.

Цель организации занятости пожилых людей — вос­становить, оживить, стимулировать затухающую деятель­ность и движение, что будет способствовать насыщению жизни осмысленным содержанием и продлению самой жизни.

Гиподинамия, малоподвижный образ жизни, сознатель­ный уход от деятельности, связанной с подвижностью, ин­теллектуальной и эмоциональной нагрузкой, отрицательно сказывается как на соматическом, так и на психологичес­ком статусе пожилого человека.

Теперь уже установлено, что психически и интеллек­туально активные люди, физически подвижные стареют гораздо медленнее. Происходит как бы обоюдный процесс: деятельность препятствует старению, а старение замедля­ется при наличии активного образа жизни.

В связи с этим при организации образа жизни, занято­сти пожилых людей в домах-интернатах целесообразно сме­стить акценты, рекомендовать терапию движением, трудо­вой занятостью, использование методов лечебной физкуль-