Реабилитационный центр для инвалидов

В ряде регионов России функционируют реабилитаци­онные центры для инвалидов, являющиеся учреждениями, предназначенными для профессионального образования и трудового обучения, социальной адаптации, медицинского обслуживания, устройства инвалидов молодого возраста, неспособных или ограниченно способных к самостоятель­ной жизни в обществе.

В подобных центрах предусматриваются отделения для постоянного, пятидневного и дневного пребывания инвали­дов.

В целях реабилитации в центрах:

4 предусматривается медицинская часть с соответству­ющим оснащением лечебно-диагностических и вспомогатель­ных кабинетов для медицинской реабилитации;

* для профессионального и трудового обучения инва­лидов создается учебная часть с оснащенными соответствен-

но процессу обучения кабинетами, классами и учебно-про­изводственными мастерскими;

** для социально-бытовой ориентации инвалидов созда­ется служба психологов и социальных педагогов (воспита­телей), оснащенная специальными помещениями для про­ведения работы по реабилитации и адаптации инвалидов.

Основными задачами центра являются:

* определение реабилитационного потенциала инва­лида;

4 разработка и реализация индивидуальных программ реабилитации;

+ проведение медицинской реабилитации инвалидов;

* проведение профессиональной реабилитации инва­лидов, включающей профессиональную ориентацию, проф-отбор, трудовое и профессиональное обучение, професси­онально-производственную адаптацию;

* проведение социальной реабилитации инвалидов, включающей социально-средовую адаптацию, социально-бытовую адаптацию;

* материально-техническое обеспечение проживающих в центре;

* организация социальной защиты инвалидов, вклю­чающая консультирование инвалидов по правовым вопро­сам, обеспечение инвалидов специализированными издели­ями, облегчающими их труд и быт.

В соответствии с задачами центр осуществляет:

* прием инвалидов и организацию их адаптации к но­вой обстановке;

* профессиональное обучение в соответствии со спе­циальными программами, учебными пособиями и т. д.;

* обеспечение проживающих благоустроенным жиль­ем, мебелью, инвентарем, постельными принадлежностя­ми, одеждой и обувью;

* организацию рационального питания проживающих;

* медицинское и консультативное обслуживание в ос­нащенных лечебно-диагностических и вспомогательных ка­бинетах;

4 санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

* культурно-массовую работу;

** оздоровительную и спортивную работу.

Все лица, имеющие показания к пребыванию в центре, принимаются независимо от наличия родственников, обя­занных содержать их по закону.

Противопоказаниями к приему в центр являются:

* острые и подострые стадии основного заболевания, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

* любые приступообразные и прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частым обостре­ниям или рецидивам болезни с частыми декомпенсациями, требующие лечения в стационаре;

Ф эпилепсия с частыми припадками, склонностью к се­рийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям сознания, дисфориям;

* хронический алкоголизм, наркомания, а также дру­гие заболевания, осложненные хроническим алкоголизмом или любыми видами наркомании.

Лица, получившие профессиональную подготовку с вру­чением диплома или другого документа (свидетельства, справки), считаются закончившими обучение в центре.

Так, в соответствии с лицензией центр г. Москвы ведет подготовку по специальностям:

0206 — издательское дело;

0512 — живопись;

0513 — скульптура;

0514 — дизайн;

0515 — декоративно-прикладное искусство и народные промыслы.

Центр имеет право на изменение и расширение спе­циальностей в соответствии с государственными образова­тельными стандартами.

Обучающиеся в центре:

* получают образование в соответствии с государствен­ными образовательными стандартами и приобретают зна­ния, адекватные современному уровню развития науки, тех­ники и культуры;

* обучаются в рамках государственных образователь­ных стандартов по индивидуальным учебным планам;

* получают дополнительные (в том числе платные) об­разовательные услуги.

Дома-интернаты как учреждения реабилитационного типа

Дома-интернаты как стационарные учреждения систе­мы социальной защиты в течение многих лет выполняют реабилитационные функции. Деятельность их профилиро­вана и дифференцирована. В центре реабилитационной де­ятельности — медико-социальная реабилитация. На эти учреждения распространяются сложившиеся понятия о медицинской, социальной и трудовой реабилитации.

Профилирование основано на особенностях континген­та, которые определяются рядом факторов: возраст, нозо­логическая принадлежность заболевания, тяжесть патоло­гических проявлений и др. С учетом этих факторов разли­чаются дома-интернаты общего типа (для инвалидов и по­жилых людей) и психоневрологические интернаты.

В домах-интернатах для инвалидов и пожилых людей (общего типа) находятся лица с тяжелыми хроническими заболеваниями, с последствиями травм, врожденными урод­ствами (инвалиды с детства) и др. Деятельность этих уч­реждений носит дифференцированный характер. В основу дифференциации их деятельности положены такие крите­рии, как способность к самообслуживанию и передвиже­нию.

В связи с указанными обстоятельствами в стационар­ных реабилитационных учреждениях (специализированных

домах-интернатах) с учетом особенностей контингентов цели реабилитации различны.

В домах-интернатах реабилитационного типа осново­полагающей является медицинская реабилитация, содер­жание которой заключается в восстановлении соматическо­го здоровья, в компенсации защитных сил организма, в оживлении адаптационно-приспособительных механизмов.

Для реализации этих задач в домах-интернатах реаби­литационного типа имеется материально-техническая база: физиотерапевтические кабинеты, комнаты ЛФК, кабинеты массажа, комнаты оксигетерапии, ортотерапии и др.

Предпочтение при организации медицинской реабили­тации отдается немедикаментозному воздействию, приемам активизирующего характера, которые способствуют акти­визации моторики и психической деятельности пожилых.

В домах-интернатах реабилитационного типа суще­ственная роль отводится социально-средовой реабилитации, в которой в равной степени важны как социально-психоло­гическая адаптация, так и социально-бытовая реабилита­ция. Первая направлена на снятие стрессовой ситуации, связанной с поступлением в дом-интернат и трудностями приспособления к новым условиям. Вторая имеет целью вос­становление утраченных навыков самообслуживания в свя­зи с болезнью, травмой и другими причинами.

В задачи социально-средовой реабилитации входит так­же предупреждение и устранение конфликтов между раз-нопоколенными контингентами (между молодыми инвалида­ми и лицами пожилого возраста), организация содержа­тельного и занимательного досуга, организация связей с окружающей (внешней) средой и др.

Социально-трудовая реабилитация в домах-интернатах общего типа носит специфический характер. Она не ставит целью овладение профессиональными навыками, хотя в от­дельных случаях это не исключено. Главная задача соци­ально-трудовой реабилитации пожилых людей в домах-ин-

тернатах состоит в организации их трудовой занятости и общественно-полезной деятельности.

Для реализации этих задач в домах-интернатах созда­ны лечебно-трудовые мастерские (в 80,1% учреждений), подсобное хозяйство (в 85,7% учреждений), осуществля­ется трудоустройство.

Несмотря на довольно ограниченные потенциальные возможности пожилых людей, часть из них трудоустроена на штатных должностях в домах-интернатах.

Следует отметить, что специализированных реабили­тационных отделений для молодых инвалидов в домах-ин­тернатах общего типа не существует, несмотря на явную необходимость в них. В этих отделениях должны решаться вопросы протезирования, обеспечения этих инвалидов раз­личными приспособлениями для приема пищи, осуществ­ления рабочих операций, передвижения и т. д. Для моло­дых инвалидов важна помощь в обучении пользованию тех­ническими средствами реабилитации, в получении образо­вания, в приобретении профессий и в трудоустройстве. Для этой категории инвалидов необходима и психокоррекцион-ная работа, направленная на совершенствование межлич­ностных отношений, адаптацию к условиям проживания и т.д.

Для усиления реабилитационного аспекта деятельнос­ти домов-интернатов общего типа необходимо осуществить ряд мероприятий:

* разработать нормативно-правовую базу для стацио­нарных учреждений системы социальной защиты для при­дания им статуса учреждений реабилитационного типа;

* создать оптимальную материальную базу для реали­зации реабилитационных целей этих учреждений (оснаще­ние техническими средствами реабилитации, оборудование вспомогательными устройствами и приспособлениями);

* разработать программы обучения и адаптации;

* ввести в штат домов-интернатов реабилитационного типа психологов, специалистов по социальной работе, ре-

абилитологов, трудотерапевтов, геронтологов, юристов и других специалистов;

+ переориентировать весь персонал на изменение ста­туса учреждения, на смещение акцентов деятельности с "обслуживания" на активизацию, вовлечение проживающих в широкое самообслуживание и самообеспечение;

4 организовать реабилитацию на основе обучающих программ.

Психоневрологический интернат как стационар по принципам содержания больных по существу представля­ет собой учреждение, где организована "больничная" и "вне-больничная" реабилитация, характерная для лечебных уч­реждений системы здравоохранения.

Реабилитационные мероприятия складываются из ме­дикаментозного воздействия, трудовой терапии и терапии средой. В связи с тем, что клиническое состояние боль­ных, находящихся в психоневрологических интернатах, отличается преобладанием не продуктивных, а дефицитар-ных симптомов и характеризуется относительной стабиль­ностью, медицинская реабилитация носит "подчиненный" характер. Значительно больший акцент делается на орга­низации образа жизни, на воздействие "организованной" среды, если учесть многолетнее пребывание инвалидов в условиях социальной изоляции.

Реабилитационные мероприятия в рамках терапии сре­дой, социально-средового воздействия осуществляются в зависимости от особенностей контингента. Выделяются три категории психически больных в этих учреждениях: лица с выраженной и глубокой умственной отсталостью (40,7%), больные шизофренией (25,0%) и инвалиды с интеллекту-ально-мнестическими расстройствами (34,3%) различного генеза.

Создание терапевтической среды для умственно отста­лых лиц преследует цель организации направленного об­раза жизни, формирование санитарно-гигиенических и хо­зяйственно-бытовых навыков, вовлечение их в активную

общественно-полезную деятельность (помощник библиоте­каря, культработника), побуждение интересов и потребно­стей. При.организации досуга важное место занимают по­знавательно-развивающие мероприятия, развитие комму­никативных способностей.

Для больных шизофренией терапевтическая среда — это создание ситуаций, которые требуют активизации де­ятельности, собранности, способности принять решение. Это реализуется путем введения свободного режима содержа­ния, который предполагает бытовую независимость боль­ных, возможность перемещения в пределах интерната без постороннего контроля.

Для больных с интеллектуально-мнестическими нару­шениями социально-средовая реабилитация — это мероп­риятие по информированию их о службах дома-интерна­та, по хронологической ориентации, по поддержанию ком­муникативных способностей.

Социально-средовая реабилитация требует участия спе­циалистов по социальной работе, психологов, реабилито-логов.

Организация социально-трудовой реабилитации инва­лидов в психоневрологических интернатах также носит диф­ференцированный характер.

Для лиц с умственной отсталостью основным содержа­нием является формирование навыков производительного труда, элементарных профессиональных навыков. Делает­ся акцент на развивающей, корригирующей и социализи­рующей роли труда, формировании установок на труд, бо­лее зрелых потребностей и мотивов труда.

В зависимости от уровня сформированности трудовых и профессиональных навыков умственно отсталые лица за­няты трудовой деятельностью различной "социальной цен­ности": хозяйственно-бытовой труд, работа в ЛТМ, в по­стоянных (временных) выездных бригадах, на штатных дол­жностях.

Для больных шизофренией социально-трудовая реаби­литация имеет целью их эмоциональную активизацию, по­буждение интересов, восстановление межличностных свя­зей, адаптацию в психоневрологическом интернате. Утра­ченная в результате длительного хронического заболева­ния способность планирования деятельности и прогнозиро­вания результатов ограничивает их участие в таких эле­ментарных видах труда, как шлифовка простых деталей, резка шнура, клейка пакетов и т. д., т. е. видов труда сте­реотипного характера.

Для умственно отсталых лиц разработаны обучающие; программы: обучение профессии швеи, плотника, штука­тура-маляра, сапожника, навыкам работы грузчика, двор­ника, подсобного рабочего в прачечной, на пищеблоке, сельскохозяйственным видам труда..-

Получение трудовых и профессиональных навыков обес­печивает умственно отсталым лицам возможность социаль­ной интеграции, реализация которой зависит от многих дру­гих (социально-экономических) условий.

Для создания системы медико-социальной реабилитаций'' инвалидов с хроническими психическими заболеваниями в¹ условиях психоневрологических интернатов на основе исполь- ' зования базовых программ реабилитации необходимо: |

* разработать нормативно-правовую базу для переори­ентации части этих учреждений в истинно реабилитацион­ные с приданием им статуса реабилитационных центров;

* разработать программы обучения инвалидов новым:; конкурентоспособным видам труда с учетом современной со-,,• циально-экономической ситуации;;

* создать современную материально-техническую базу реабилитации с оснащением лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ) и подсобного хозяйства новыми механизмами, ин­вентарем, оборудованием;

* ввести в штат психоневрологических интернатов ре-абилитологов, социальных педагогов, трудотерапевтов, пси-, хологов.

Среди стационарных учреждений социального обслу­живания граждан пожилого возраста реабилитационный профиль имеют и геронтологические центры. Рассмотрим один из них.

Геронтологический центр "Переделкино" является мно­гопрофильным стационарным учреждением системы соци­альной защиты населения, осуществляющим медико-сани­тарное и социально-бытовое обслуживание ветеранов вой­ны и труда пожилого и старческого возраста, направлен­ное на восстановление и укрепление их физического ста­туса и духовной активности с целью реабилитации и интег­рации в общество.

Основными задачами геронтологического центра явля­ются:

* социальная защита прав и свобод проживающих в центре граждан преклонного возраста;

* медико-социальное обслуживание нетрудоспособных ветеранов войны и труда преклонного возраста;

* проведение по дифференцированным программам ме­роприятий, направленных на социально-бытовую реабили­тацию и интеграцию обслуживаемых в общество;

* совершенствование социально-бытовой и психологи­ческой приспособляемости лиц, находящихся на постель­ном и полупостельном режиме содержания, к условиям цен­тра;

* апробация, обобщение и внедрение в практику пе­редового зарубежного и отечественного опыта, разработок научно-исследовательских учреждений по обслуживанию граждан преклонного возраста;

> подготовка и обучение специалистов стационарных учреждений социального обслуживания территорий для работы с гражданами преклонного возраста.

В соответствии с основными задачами геронтологичес-кий центр осуществляет:

* прием и размещение по отделениям ветеранов вой­ны и труда преклонного возраста с учетом тяжести состоя-

ния и проведения возможных мероприятий по их социаль­но-бытовой адаптации к новым условиям и реабилитации;

* квалифицированное медицинское обслуживание, сво­евременную диагностику скрыто протекающих патологий, осложнений и обострений хронических заболеваний;

* организацию совместно с лечебно-профилактически­ми учреждениями консультативной помощи обслуживаемым лицам и перевод их в случае необходимости в соответству­ющие учреждения органов здравоохранения для оказания специализированной помощи;

* организацию трудотерапии проживающих, направ­ленной на укрепление их здоровья;

* организацию рационального питания проживающих с учетом требований геродиетики;

* социально-бытовое обслуживание, оказание психо­логической помощи проживающим и их родственникам, со­действие в реализации предоставленных проживающим льгот и преимуществ (проезд, санаторное лечение и др.).

Лицам, занимающимся трудовой деятельностью в ле­чебно-производственных (трудовых) мастерских и на под­собном сельском хозяйстве, выплачивается 75% стоимости выполненных работ, с зачислением остальных 25% на сме­ту специальных средств, которые расходуются на улучше­ние питания и культурно-бытового обслуживания прожи­вающих.

В последние годы выявилась возрастающая потребность инвалидов и лиц пожилого возраста в реабилитации, а сле­довательно, в реабилитационных учреждениях. Выявились и возможности некоторых учреждений системы социальной защиты, в частности центров социального обслуживания, в организации реабилитационных мероприятий.

В соответствии с нормативным документом¹ в структу­ре центра социального обслуживания значатся отделение

¹ См.: Постановление Минтруда России "Об утверждении примерного поло­жения о центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов" от 8 июля 1997 г. № 36.

дневного пребывания, социально-реабилитационное отде­ление. Цель этих отделений — способствовать продлению активного образа жизни, занятию посильной трудовой дея­тельностью в рамках лечебно-трудовых мастерских.

В частности, отделение социальной реабилитации ин­валидов предназначается для практического осуществле­ния мероприятий по социальной реабилитации.

Решение о создании отделения принимается при нали-| чии в центре социального обслуживания необходимого для проведения реабилитационных мероприятий набора поме­щений, отвечающих санитарным и противопожарным тре­бованиям, правилам охраны труда и техники безопасности, а также с учетом удобств транспортного сообщения для передвижения инвалидов и других факторов, обеспечива­ющих доступность инвалидам получения квалифицирован­ной реабилитационной помощи.

Отделение свою деятельность по реабилитации инва­лидов осуществляет во взаимодействии с учреждениями, занимающимися реабилитацией инвалидов — органами здра­воохранения, образования, социальной защиты, занятости и др., развивает и поддерживает контакты с общественны­ми объединениями, религиозными организациями и граж­данами в интересах эффективной реабилитации инвалидов.

Основными задачами деятельности отделения явля­ются:

* реализация индивидуальных программ реабилитации инвалидов в части мероприятий по социально-средовой ори­ентации и социально-бытовой адаптации, профессиональ­ной ориентации;

* оказание инвалидам, проходящим реабилитацию, а также членам их семей консультативно-правовой помощи по вопросам социальной защиты инвалидов;

* выявление и учет инвалидов, нуждающихся в реа­билитации.

В отделении выделяются различные специализирован­ные кабинеты.

В кабинете социально-бытовой адаптации осуществля­ется:

* обучение самообслуживанию, пользованию бытовы­ми приборами, организации жизни в быту, ведению домаш­него хозяйства;

* выработка практических навыков независимого об­раза жизни;

* развитие личных интересов и побуждений к здоро­вому образу жизни;

* восстановление здоровья с помощью организации от­дыха, развлечений, спортивных игр и занятий;

* обучение членов семьи инвалида уходу, помощи, об­щению с ними;

* помощь в адаптации в обществе после выписки из отделения, определение потребности в видах социальной помощи и содействие в ее получении, доставка инвалидам

кресел-колясок.

В структуру отделения социальной реабилитации вво­дятся лечебно-производственные (трудовые) мастерские (ЛТМ), предназначенные для проведения мер профессио­нальной реабилитации инвалидов, профориентации, проф-отбора, профадаптации, а также трудовой терапии.

Таким образом, социальная реабилитация пожилых людей и разных категорий инвалидов может осуществлять­ся и в нестационарных учреждениях социального обслужи­вания.

Создание таких отделений расширяет возможности по­лучения действенной и разнообразной реабилитационной помощи инвалидам и пожилым людям в учреждениях, фи­зически для них досягаемых.

Примером может служить работа экспериментального центра реабилитации инвалидов в Самарской области.

Постановлением губернатора Самарской области в июне 1999 г. было создано государственное учреждение — Экс­периментальный центр реабилитации пожилых граждан Са­марской области. Учредителем Экспериментального цен-

тра выступило Главное управление социальной защиты населения области (ныне — Департамент социальной за­щиты населения области). Разработан и утвержден устав центра и положение о структурных подразделениях.

На момент создания Экспериментального центра не су­ществовало четкой законодательной базы, позволяющей разработать единый подход к вопросам реабилитации пре­старелых граждан, формированию структуры центра, штат­ной численности. Не было и определенных методик работы с пожилыми людьми. В тот момент трудно было переоце-. нить значение тех знаний и практических навыков, кото­рые приобрели специалисты социальных служб области во время реализации проекта ТАСИС. На начальном этапе они-то и легли в основу деятельности Экспериментального цен­тра.

Сотрудники центра (18 человек) в рамках проекта про­шли обучение основным аспектам реабилитации пожилых граждан, принципам безопасного перемещения и обраще­ния с клиентом, использованию подъемных устройств и спе­циального оборудования, четверым из них вручены серти­фикаты с правом обучения.

Основная цель работы Экспериментального центра ре­абилитации пожилых граждан Самарской области — обес­печение социально-психологической адаптации пожилых людей к изменившейся среде жизнедеятельности. Основным средством в достижении поставленной цели является со­здание необходимых условий и предоставление возможно­стей для реализации личностного потенциала в старости, продление активного образа жизни пожилых людей. Важ­ное значение имеет повышение социального статуса по­жилого человека в обществе путем активизации его уча­стия в общественной жизни.

В основные задачи центра входит:

4 реализация комплекса государственно-правовых и организационно-практических мер, направленных на соци-

альную адаптацию и интеграцию пожилых граждан и инва­лидов в общество;

* разработка и внедрение новых форм и методик, спо­собствующих восстановлению их способностей к бытовой, общественной и профессиональной деятельности с целью обеспечения последовательности, комплексности и непре­рывности осуществления реабилитационных мероприятий;

* определение конкретных форм помощи, периодич­ности ее предоставления гражданам, нуждающимся в со­циальной реабилитации, исходя из состояния здоровья и возможности самообслуживания;

* формирование информационных банков данных по учету пожилых граждан и инвалидов, нуждающихся в со­циально-бытовой адаптации и социально-средовой ориенг тации; >'

* взаимодействие с органами государственной, испол-^ нительной и законодательной власти, общественными объег> динениями, органами местного самоуправления, благотво-i рительными фондами, учреждениями МСЭ, предприятия-v ми всех форм собственности по вопросам организации согр циальной реабилитации и адаптации граждан пожилого!; возраста и инвалидов; >

* разработка методических рекомендаций по вопросам реализации мероприятий по социальной реабилитации и внедрение их в практику деятельности соответствующих учреждений;

* подготовка информационно-аналитических материа­лов о состоянии реабилитации пожилых граждан и инва­лидов, проживающих на территории области, определе­ние потребности лиц с ограниченными возможностями жизнедеятельности в реабилитационных мероприятиях;

* организация подготовки кадров и повышение квали­фикации специалистов социальных служб, общественных организаций и предприятий различных форм собственнос­ти, а также обучение граждан по социально-бытовой адап­тации и социально-средовой ориентации. •

Для реализации вышеперечисленных задач в центре "действуют три структурных подразделения.

* Отделение социальной реабилитации, основными функциями которого являются выявление потребностей получателя в мерах социальной адаптации, осуществление мероприятий по социальной реабилитации, обучение на­выкам самообслуживания (в том числе обучение владением TCP), ухода и поведения в быту (самостоятельно одеться, приготовить пищу, выполнить правила личной гигиены). Кроме того, специалистами отделения проводится работа с семьей пожилого человека, оказывается содействие в орга­низации досуга (клубы по интересам, посещение культур­но-массовых мероприятий и т. п.) и активного отдыха (физ­культурные мероприятия и др.).

* Отделение психологической реабилитации, основны­ми функциями которого являются проведение психокор-рекционной работы с пациентом (в том числе и с его семь­ей). Эта работа направлена на улучшение или восстановле­ние умственного компонента деятельности, который вклю­чает в себя память, внимание, концентрацию, распознава­ние, последовательность, решение проблем, способность к обучению, социальное поведение и др., а также социаль­но-культурного компонента деятельности, который вклю­чает в себя ценность (значимость) человека, интересы че­ловека, личное восприятие собственных ролей и духовно­го компонента деятельности, который связан с представле­ниями человека о своей цели в жизни, аспектами жизни и т. п.

* Отделение организационно-методической работы, ос­новными функциями которого являются оказание методи­ческой и консультативной помощи учреждениям и работни­кам, которые занимаются вопросами реабилитации. Орга­низуется теоретическое и практическое обучение вопросам реабилитации специалистов по социальной работе, студен­тов, медицинских работников. Выпускаются собственные ме­тодические разработки. Оказывается консультативная помощь

семьям, в которых проживают пожилые люди и инвалиды, по вопросам социально-психологической адаптации.

Необходимо отметить, что при Экспериментальном центре создан Совет из представителей администрации ДСЗН, общественных организаций, руководителей соци­альных служб, директоров ЦСО и ЦМСР, активных пожи­лых граждан. В функции Совета входит координация дея­тельности Экспериментального центра, отработка меро­приятий по социальной реабилитации, оказанию консуль­тативной помощи по интересующим престарелых граждан вопросам, привлечению пожилых людей на добровольной основе к участию в работе Экспериментального центра.

Экспериментальным центром проводятся занятия по изучению оборудования и приемов ухода за пожилыми граж­данами с ограниченными возможностями здоровья. Обуче­ние проходят специалисты, занимающиеся вопросами реабилитации, студенты учебных заведений, представите­ли общественных организаций инвалидов, групп взаимопо­мощи, члены семей, в которых проживают пенсионеры и инвалиды. Это помогает изучить возможности адаптации пожилых людей к своему новому статусу, проводить оцен­ку клиентов в центре и использовать эти навыки в повсед­невной жизни, правильно отбирать необходимое оборудо­вание и применять его в отношении людей пожилого возраста и инвалидов. На сегодняшний день свыше 300 че­ловек прошли курсы обучения. Полученные знания широко используются на практике в учреждениях здравоохране­ния, социальной сферы и по месту жительства пожилых граждан и инвалидов.