Терапевтическая тактика в ходе поддерживающего лечения

Поддерживающее лечение проводится пациентам из группы «высокого риска» в ремиссии после завершения 2-х курсов консолидирующей терапии, не имеющих HLA идентичного донора.

Всем больным от 18 до 55 лет, которым было проведено 3-4 курса индукции/консолидации, осуществляют терапию поддержания по «ротирующей» программе – 5+5 с 6-МП, 5+циклофосфан.

Пациентам старше 55 лет проводиться поддерживающая терапия с 6-Меркаптопурином из расчета 50 мг/м² в непрерывном режиме с коррекцией дозы препарата в зависимости от изменений показателей периферической крови:

Курсы поддерживающей терапии начинают после последнего курса консолидации на фоне полностью восстановленных показателей периферической крови и проводят их с интервалом в 35 дней.

Снижение доз всех цитостатических препаратов при проведении поддерживающей терапии производится на 1/3, если уже после первого курса поддерживания ремиссии развивается критическая нейтропения (менее 1х10⁹/л) и тромбоцитопения (20х10⁹/л).

Каждый последующий курс, проводимый через 35 дней от первого дня предыдущего курса, должен начинаться при числе тромбоцитов более 100х10⁹/л и лейкоцитов более 2х10⁹/л. Если показатели не восстановлены, курс проводят в сниженных уже на 50% дозах цитостатических препаратов.

Поддерживающая терапия проводится до 2-х лет от дня констатации ремиссии.

Пункции костного мозга производятся 1 раз в 3 месяца,или при необходимости, в частности, при подозрении на развитие рецидива болезни.