Микробиологическая диагностика возбудителей пищевых токсикоинфекций

Возбудители пищевых токсикоинфекций относятся к условно-патогенным бактериям и обладают свойством активно размножаться в пищевых продуктах, в результате чего большие количества бактерий попадают в желудок. Под действием желудочного сока происходит массовое разрушение бактерий и выделение большого количества эндотоксина, вызывающего симптомы отравления — тошнота, рвота, температура, озноб. Симптомы отравления наблюдаются через 2-5 часов после употребления некачественного пищевого продукта.

Наиболее часто возбудителями пищевых токсикоинфекций являются сальмонеллы. Пищевые отравления, вызываемые сальмонеллами называют сальмонеллезами. Они вызываются различными сероварами сальмонелл (за исключением сальмонелл тифа и паратифа), чаще относящимися к серогруппе В. Заболевание длится не более 4-5 дней, без бактериемии. Иногда переболевшие становятся носителями. Заболевание возникает при употреблении зараженных яиц, молока, мяса. Реже пищевые токсикоинфекции вызываются кишечной палочкой, протеем, псевдомоносом, кампилобактерами.

Лабораторная диагностика проводится бактериологическим методом. Материалами для исследования при пищевых токсикоинфекциях являются:

1. Испражнния

2. Рвотные массы

3. Промывные воды желудка

4. Остатки пищи (для установления источника инфекциии)

Подготовка биоматериалов к исследованию:

1. Рвотные массы берут в количестве 50-60г в стерильные стеклянные банки. Перед посевом растирают в ступке с равным объемом физ.разствора.

2. Промывные воды желудка берут в количестве 50-100 мл в стерильные стеклянные банки. При наличии комочков растирают в ступке с равным количеством физ.раствора.

3. Остатки пищи берут в количестве 100 г из разных мест. Растирают в ступке с равным количеством физ.раствора.

Бактериологическое исследование проводится путем посева различных материалов (испражнения, рвотные массы, промывные воды, пища) на ДДС — Эндо, Плоскирева, ВСА, а также в конденсационную воду в пробирке со скошенным агаром (по Шукевичу).

После инкубации при 37 градусах Цельсия через 24 часа отмечают цвет колоний, наличие или отсутствие ползучего роста, зеленого пигмента. Подозрительные колонии отсевают на среду Ресселя для получения чистой культуры и одновременно ставят ОРА.

При наличии колоний подозрительных на кишечную палочку — с ОКА для исключения ЭПКП. Для подтверждения принадлежности к эшерихии используют посев на цитратный агар (Цитрат-), и пробу на оксидазу (оксида -).

При наличии колоний подозрительных на сальмонеллы ставят ОРА со смесью сывороток (группы А, В, С, Д). При положительной ОРА ставят ОРА с групповыми и монорецепторными сыворотками.

С чистой культурой ставят развернутую РА с соответствующей монорецепторной сывороткой и делают посев на пестрый ряд.

Выделение одного вида (серовара) возбудителя из организма больного и пищевого продукта позволяет поставить диагноз: пищевая токсикоинфекция вызванная сальмонеллами (серовар) или кишечной палочкой, или протеем и т. д.