Классификация ЦВЗ

1. Внутричерепные кровоизлияния – внутримозговые, субарахноидальные, смешанные.

2. Инфаркты головного мозга – ишемические, геморрагические, смешанные.

3. Дисциркуляторная энцефалопатия –атеросклеротическая, гипертоническая.

Ишемическая энцефалопатия возникает в результате хронической ишемии на фоне атеросклероза магистральный артерий головы и характеризуется дистрофическими изменениями пирамидных клеток коры, грушевидных нейронов мозжечка и нейронов гиппокампа. В этих клетках отмечаются повреждения в виде коагуляционного некроза, эозинофилии цитоплазмы, пикноза ядер с последующим очаговым глиозом в очагах выпадения нервных клеток. При тяжелых формах наблюдается атрофия коры и белого вещества лобных, височных, теменных долей с микрогирией, появлением мелких кист при клинической картине деменции.

Гипертоническая энцефалопатия характеризуется поражением мелких артерий и артериол в виде склероза, гиалиноза или фибриноидного некроза их стенок с развитием очаговых повреждений нервной ткани (микрогеморрагий, мелких инфарктов и кист).

Контрольные вопросы

1. Укажите факторы, имеющие наибольшее значение в развитии атеросклероза.

2. Уточните типичную локализацию атеросклеротических изменений.

3. Перечислите стадии атеросклероза.

4. Назовите изменения сосудистой стенки в долипидную стадию атеросклероза.

5. Дайте макроскопический анализ изменений стенки сосуда в стадию липоидоза.

6. Дайте характеристику макроскопических изменений стенки сосуда в стадию липосклероза.

7. Дайте характеристику макроскопических изменений стенки сосуда в стадию атероматоза.

8. Дайте характеристику макроскопических изменений стенки сосуда в стадию атерокальциноза.

9. Перечислите структурные компоненты атеросклеротической бляшки.

10. Перечислите осложнения атеросклероза.

11. Перечислите клинико-морфологические формы атеросклероза.

12. Дайте определение гипертонической болезни.

13. Перечислите клинико-морфологические формы и стадии гипертонической болезни.

14. Дайте характеристику патоморфологическим изменениям мелких артерий и сердца при гипертонической болезни.

15. Укажите основные морфологические критерии гипертонического криза.

16. Перечислите причины смерти больных гипертонической болезнью.

17. Дайте определение ишемической болезни сердца.

18. Укажите ведущие факторы риска в развитии ИБС.

19. Перечислите основные клинико-морфологические формы ИБС.

20. Перечислите причины развития инфаркта миокарда.

21. Назовите виды инфаркта миокарда в зависимости от сроков его возникновения.

22. Опишите динамику развития инфаркта миокарда.

23. Перечислите осложнения инфаркта миокарда.

24. Перечислите морфологические проявления хронической ИБС.

25. Назовите причины смерти больных с хронической ИБС.

26. Перечислите клинико-морфологические проявления церебро-васкулярной болезни.

27. Дайте патоморфологическую характеристику кровоизлияния в головной мозг.

28. Дайте патоморфологическую характеристику инфаркта головного мозга.

29. Перечислите осложнения острых нарушений мозгового кровообращения.

30. Назовите клинико-морфологические проявления хронической дисциркуляторной энцефалопатии.

Лекция № 10. РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ. ПОРОКИ СЕРДЦА

Ревматические болезни (РБ) – группа заболеваний, для которых характерно системное поражение соединительной ткани и сосудов при нарушении иммунологического гомеостаза организма.

К РБ относятся ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, прогрессирующий системный склероз, системный прогрессирующий склероз, нодозный полиартериит, дерматомиозит.

Этиология заболеваний не установлена. Общепринято, что этиологическим фактором развития ревматизма является β-гемолитический стрептококк группы А.

В основе патогенеза РБ лежат иммунные реакции:

1) ГНТ – гуморальные реакции на антигены и экзоферменты стрептококка,

2) ГЗТ – нарушения клеточного звена иммунитета в виде скоплений клона лимфоидных клеток, сенсибилизированных к стрептококковым антигенам и аутоантителам,

3) аутоиммуные реакции, что обусловлено формированием стрептококковых антител, перекрёстно реагирующих с сарколеммальными антигенами миокарда, антигенами соединительной ткани клапанов сердца, гломерулярного аппарата почек.

В основе морфогенеза РБ лежит системная прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани.

Стадии системной прогрессирующей дезорганизации соединительной ткани при РБ:

1. Мукоидное набухание.

2. Фибриноидные изменения.

3. Гранулематоз.

4. Склероз и гиалиноз.

Таблица № 10. Морфогенетические основы ревматических болезней