Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

- наиболее распространённая форма злокачественных лимфом. Встречается в любом возрасте, чаще у мужчин. Первые проявления связаны с увеличением шейных лимфатических узлов. Диагностика основана на исследовании биоптатов лимфоузлов.

Лимфогранулемотоз может протекать

- с изолированным поражением группы лимфоузлов,

- в виде поражения регионарных лимфатических узлов (над или под диафрагмой),

- в виде генерализованных форм с поражением всех групп лимфоузлов,

- в виде диссеминированных форм с поражением внутренних органов.

Лимфатические узлы увеличены, спаяны в виде пакетов между собой, на разрезе – ткань их серого цвета, нередко – с желтоватыми фокусами некрозов. Селезёнка увеличена в размерах, массой до 500 г, на разрезе имеет вид «порфирной».

При гистологической исследовании лимфатических узлов выделяют 4 варианта лимфогранулематоза:

1. Вариант с преобладанием лимфоидной ткани.

2. Нодулярный склероз.

3. Смешанноклеточный вариант.

4. Вариант с подавлением (истощением) лимфоидной ткани.

На фоне стёртого гистологического рисунка лимфатического узла вследствие пролиферации зрелых лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов, эозинофилов обнаруживаются атипичные клетки Березовского-Штернберга-Рида, имеющие важное диагностическое значение.

Исходы лимфогранулематоза:

1. Стойкие длительные ремиссии при применении современной терапии.

2. Летальный исход при генерализованной или диссеминированной формах из-за кахексии, анемии, инфекционных осложнений, амилоидоза почек, печеночной недостаточности, патологии терапии.

Контрольные вопросы

1. На какие группы делятся опухоли системы крови?

2. Перечислите принципы современной классификации лейкозов.

3. Назовите критерии выделения острых и хронических лейкозов.

4. Назовите прижизненные морфологические методы диагностики болезней системы крови.

5. Какие органы наиболее часто исследуются в целях прижизненной диагностики гемобластозов?

6. Дайте определение острого лейкоза.

7. Перечислите гистогенетические формы острого лейкоза.

8. Что такое лейкемический провал?

9. Перечислите изменения органов и тканей, характеризующие острый лейкоз.

10. Назовите наиболее частые осложнения, являющиеся причиной смерти при гемобластозах.

11. Перечислите формы хронических лейкозов миелоцитарного происхождения.

12. Перечислите формы хронических лейкозов лимфоцитарного происхождения.

13. Перечислите формы хронических лейкозов моноцитарного происхождения.

14. Укажите характерные изменения костного мозга при хронических лейкозах.

15. Опишите изменения селезенки, лимфатических узлов и паренхиматозных органов при хроническом миелоидном лейкозе.

16. Какие клетки появляются в крови при обострении хронического миелоидного лейкоза?

17. Назовите морфологические проявления миеломной болезни.

18. Перечислите осложнения и причины летального исхода при миеломной болезни.

19. Перечислите регионарные опухолевые заболевания кроветворной системы.

20. Дайте характеристику лимфогранулематоза.

Лекция № 9. БОЛЕЗНИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ