 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Предсердные экстрасистолы
|
|
| Этиология | § воспалительные, дистрофические и фиброзные (склеротические) поражениях миокарда, § нарушениях кровоснабжения сердечной мышцы (ИБС, легочное сердце); § возникает рефлекторно при заболеваниях органов брюшной полости (диафрагмальная грыжа, язвенная болезнь, ЖКБ и МКБ, переполнение желудка, эктазия желудка и вздутие кишечника, плевроперикардиальные спайки); § нарушение клапанного аппарата сердца; § нередко сопутствует гормональным расстройствам (тиреотоксикоз, климакс) и нарушениям электролитного обмена, особенно при обеднении миокарда калием, магнием; § лекарственная интоксикация (дигиталис, адреналин, кофеин); § яды (бензол, угарный газ, никотин, эфир); § механическое повреждение сердца (катетеризация сердца, операции, травмы); § стимуляция симпатической нервной системы; ваголитики; |
| Патогенез | § повторное распространение синусового импульса – бигеминия и тригеминия § усиление нормального автоматизма клеток проводящей системы § возникновение патологического автоматизма клеток. |
| Клиника | ощущение перебоев в области сердца или остановку («замирание») его с последующим сильным ударом, дискомфорт или ощущение толчка в груди, пульсация в голове, переполнения в области шеи, слабость, иногда побледнение, тошнота, головокружение, потеря сознания. При аускультации экстрасистолическое сокращение сердца обнаруживается по его преждевременному появлению, усиленному громкому первому тону (за счет малого диастолического наполнения желудочков). Экстрасистолия сравнительно легко улавливается при пальпации пульса. При экстрасистолии ощущаются внеочередные, меньшие по наполнению, сокращения, после которых очередная волна пульса нередко следует через необычно длительный промежуток (так называемая компенсаторная пауза). |
| ЭКГ | зубец Р сохраняется перед желудочковым комплексом, но может изменяться его высота; интервал Р — Q укорачивается и становится тем короче, чем ближе к атриовентрикулярному узлу возникает импульс, комплекс QRST не меняется. Компенсаторная пауза обычно неполная (интервал между пред- и постэкстрасистолическим зубцами P меньше удвоенного нормального интервала PP). |
| дифференцировать | с желудочковой экстрасистолией (отсутствие Р перед QRS, компенсаторная пауза полная); |
| Лечение | Наджелудочковая экстрасистолия может возникать у практически здоровых лиц в результате невроза, злоупотребления крепким кофе, чаем, алкоголем или курением. В таких случаях бывает достаточно рекомендаций по формированию здорового образа жизни, физических тренировок по индивидуальной программе и исключения указанных аритмогенных факторов. Лечение основного заболевания имеет решающее значение для лечения и профилактики аритмии. Для купирования частой наджелудочковой экстрасистолии, предшествующей приступам наджелудочковой тахиаритмии, антиаритмические препараты назначают внутрь, отдавая предпочтение тому лекарству, которое успешно купирует аритмию, например атенололу, бе-талоку, соталолу, верапамилу и др. При повышенной активности симпатоадреналовой системы успешно применяют бета-адреноблокаторы (пропранолол по 10—20 мг 1—2 раза в сутки внутрь и др.) иногда в сочетании с седативными средствами. Для купирования наджелудочковой экстрасистолии на фоне брадикардии вследствие ваготонии высокоэффективны препараты белладонны. При неврозах показана психотерапия, седативные препараты или валокордин. Прогноз наджелудочковой экстрасистолии в подавляющем большинстве случаев благоприятный. |
нижнепредсердная групповая экстрасистолия
Предсердная экстрасистолия.
Предсердная экстрасистолия.
Дата публикования: 2015-09-17; Прочитано: 895 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
