Неотложная помощь при острой коронарной недостаточно­сти

G усадить больного с опущенными ногами, физический и эмоциональный покой;

G нитроглицерин под язык таблетки 0,5 мг трижды через 3 мин. При непереносимости нитроглицерина проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса с одной стороны не более 5 с;

оксигенотерапия;

G при стенокардии напряжения анаприлин 20-40 мг под язык;

G при вариантной стенокардии нифедипин 10 мг под язык;

G коррекция АД и сердечного ритма.

● при боадикардии 1 мг атропина в/в;

● при тахикардии - анаприлин 20-40 мг под язык, если он противопоказан

верапамил 40-80 мг per os;

● при желудочковых экстрасистолах 3-5-й градаций лидокаин в/в медленно 1-1,5 мг/кг

и каждые 5 мин по 0,5 0,75 мг/кг до получения эффекта или достижения суммарной

дозы 3 мг/кг;

● для снижения повышенного АД повторно нитроглицерин 0,5 мг под язык

или клофелин 0,15 под язык или 1 мл 0,01% р-ра в/в медленно.

G если нет эффекта не затягивая приступ:

● обезболивание (в зависимости от степени выраженности боли, возраста,

состояния), промедол (20 мг 1 мл 2% раствора) или фентанил (0,05 0,1 мг) +

диазепам 5-10 мг или трамадол (трамал) 50-100 мг с 2,5 5 мг

дроперидола в/в медленно или дробно;

G при затянувшемся ангинозном приступе ацетилсалициловая кислота 0,25 разжевать;

гепарин 5000 ЕД в/в;

G при нестабильной стенокардии (впервые возникшая – давностью до 30 дней, стенокардия

напряжения, прогрессирующая, стенокардия напряжения, впервые возникшая стенокардия покоя

или учащение её приступов) или подозрении на инфаркт миокарда госпитализировать