Принципы оказания неотложной помощи

ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1. ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСЬ.

Острая сосудистая недостаточность (ОСН) развивается вследствие резкого нарушения сосудистого тонуса из-за несоответствия объема циркулирующей крови (ОЦК) и емкости сосудистого русла.

Обморок (синкопальное состояние) - внезапная кратковременная потеря сознания на 1 - 3 минуты по причине прехо­дящих нарушений мозгового кровообращения, сопровождающаяся слабостью, тошнотой или рвотой, падением АД брадикардией, сменяющейся тахикардией, бледностью, холодным потом, снижением мышечного тонуса, сужением зрачков. В горизонтальном положении сознание быстро восстанавливается, может сохраняться слабость, бледность, артериальная гипотензия. Наиболее частая причина обморока - синдром вегетососудистой дистонии.

Варианты обмороков

1.Вазовагальные возникающие вследствие внезапного повышения холинэргической активности в провоцирующих си­туациях (боль, испуг, переутомление, душное помещение, вид крови, эмоциональное перенапряжение);

2. Ортостатические, развивающиеся при переходе из горизонтального положения в вертикальное, при быстром вста­вании с постели, длительном стоянии из-за недостаточности компенсаторных механизмов регуляции сосудистого то­нуса;

3. Сииокаротидные (рефлекторные), связанные с гиперактивностью каротидного рефлекса и провоцируемые резким поворотом головы, тугим воротничком или галстуком, во время выполнения диагностических манипуляций (бронхо­скопия, ФГДС);

4. Ситуационные (при приступе кашля, затруднении дефекации, поднятии тяжестей), вызванные резким повышением внутригрудного давления о уменьшением сердечного выброса;

5. Гипервентиляционные, возникающие вследствие гиперкапнии и дыхательного алкалоза, ведущими к рефлекторному сужению сосудов мозга;

6. Кардиогенные синкопе (см. ниже).

В каждом конкретном случае необходимо исключить другие причины потери сознания, такие как эпилептический приступ, гидагяикемнческое состояние.