Хронический гепатит, определение, классификация, ПА, осложнения

Хронический гепатит – хроническое воспалительное заболевание печени, продолжающееся > 6 мес, могущее привести или ассоциированное с циррозом.

Классификация хронического гепатита

• Персистирующий – портальные тракты.

• Агрессивный (активный) – ПЯЛ, некрозы гепатоцитов.

• Нет количественной оценки, все активные

Классификация хронических гепатитов
(Лос-Анджелес, 1994г)

• По этиологии (А, В, С, аутоиммунный и пр.)

• По степени активности (неактивный, высокой, умеренной, минимальной степени активности) ИГА= индекс гистологической активности)

• По степени фиброза (портальный=слабый фиброз, перипротальный = умеренный, тяжелый фиброз: порто-портальные, порто-центральные септы и др.)

• ГИС = гистологический индекс склероза.

• Баллы – количественная оценка

Цирроз печени

Цирроз – хроническое заболевание, при котором в печени происходит диффузное разрастание соединительной ткани, приводящее к нарушению гистоархитектоники и структурной перестройке и деформации органа с образованием новых структур -«ложных» долек.

Макро: крупно (мелко-) бугристая, «рыжая», плотная печень.

Морфологические признаки цирроза

• 1. Дистрофия и некроз гепатоцитов.

• 2. Узловая регенерация печеночных клеток с формированием ложных долек.

• 3. Диффузное разрастание соединительной и регенерирующих тканей (желчные протоки).

• 4. Диффузная перестройка ангиоархитектоники.

• 5. Деформация органа.

Осложнения и причины смерти

• Печеночная недостаточность (возможна до печеночной комы)

• Печеночно-почечная недостаточность

• Кровотечение (из вариксов, язв жкт, разрыв увеличенной селезенки).

• Тромбоз воротной вены.

• Вторичные инфекции (асцит-перитонит).

• Развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

Гепатаргия – клинический синдром, развивающийся при тяжелой печеночно-почечной недостаточности, возможно с печеночной комой.