Этиология, патогенез, ПА, осложнения и исходы язвенной болезни желудка и 12ПК

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Хроническое, циклически текущее заболевание, основным морфологическим субстратом которого является хроническая рецидивирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язва

• Дефект слизистой, выходящий за пределы мышечной пластинки слизистой.

• По характеру:

• Первичные (истинные)

• Симптоматические (вторичные):

Причины:

- Стресс

- Гипоксия

- Послеоперационные

- Стероидные (лечение кортикостероидами)

- Аспириновые

- Синдром Золлингера-Эллисона

По локализации

• В желудке:

• Медиогастральные (тело желудка)

• Пилороантральные

• В двенадцатиперстной кишке:

- Луковица (бульбарные язвы)

- Передняя, задняя стенка

- Множественные

- «Целующиеся»

Факторы риска

• Helicobacter pylori в 100%

• Язвенная болезнь - инфекционное заболевание?

Морфология

• Эрозия

• Поверхностные дефекты без разрушения мышечной пластинки слизистой

• Множественные и могут сливаться

• Острая язва

• Неправильной формы

• Дно окрашено солянокислым гематином в буровато-черный цвет

• Могут быть множественными

• Хроническая язва – период ремиссии и обострения

• Каллезная, омозолелая

• Одиночная

• Края плотные, приподняты

Осложнения язвенной болезни (по Самсонову)

• Язвенно-деструктивные (перфорация, кровотечение, пенетрация)

• Воспалительные (гастрит, перигастрит, дуоденит, перидуоденит)

• Язвенно-рубцовые (стеноз входного и выходного отверстий желудка, деформация луковицы 12-кишки, деформация желудка)

• Малигнизация

• Комбинированные