Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
• Вторично-сморщенная почка - при заболеваниях почек.
• Первично – при патологии сосудов – АГ.
• В исходе ГН - диффузное симметричное сморщивание.
• При пиелонефритах – ассиметричное сморщивание, кортикомедуллярные
рубцы, деформация чашечек.
Поражения почек при ГБ
• Почки – орган-мишень, обратная связь, ренин-ангиотензин.
• Острые изменения – криз – артериолонекроз и сегментарный фибриноидный некроз клубочков.
• Злокачественный нефросклероз Фара.
• Хр. изменения – артериолонефросклероз - гломерулосклероз - первично-сморщенная почка!
121. Патология предстательной железы: простатит, узловая гиперплазия, рак.
• Воспаление - простатит.
• Доброкачественная гиперплазия.
• Опухоли – аденома и рак.
Простатит
• Воспалительное заболевание простаты
• По течению:
Острый
• Связан с ЗППП (бактериальные инфекции – уретрит.)
• Гнойное воспаление – абсцессы.
Хронический
• Бактериальный.
• Не бактериальный.
• Диффузно-очаговая лимфоцитарно-гистиоцитарная инфильтрация.
• Активность – нейтрофилы.
Доброкачественная нодулярная гиперплазия
• Аденома простаты – одиночный узел доброкачественной железистой опухоли в капсуле.
Причины возникновения
• Результат андрогенного воздействия.
• По мере старения в железе накапливаются дегидротестостерон - связывается с ядерными рецепторами эпителиоцитов – гиперплазия.
• Множественные узлы пролифераты.
• Вес железы достигает 100 грамм и более.
• Узлообразование больше выражено вокруг уретры – дизурические расстройства.
Микроскопически
• Железистая (железисто-кистозная), мышечно-стромальная и смешанная.
• Пролиферация концевых отделов желез.
• Пролиферация мышечно-стромальных элементов.
Осложнения
• Сдавление уретры и шейки мочевого пузыря.
• Нарушение оттока мочи.
• Уретеро-пиело-гидронефроз.
• Присоединения вторичной инфекции –цистит, восходящий пиелонефрит.
• Уросепсис.
Рак предстательной железы
• 2-3 место после рака легкого у мужчин.
• Смертность достигает 20%.
• Связь с узловой гиперплазией сегодня отрицают.
• Узел серого цвета, плотный.
• Расположен эксцентрично.
• 80% - аденокарцинома.
Классификация TNM
• Т1 - опухоль внутри простаты.
• Т2 – опухоль ограничена капсулой.
• Т3 – прорастание опухоли за пределы простаты.
• Т4 – прорастание рядом расположенных органов (мочевой пузырь, прямая кишка).
122. Патология шейки матки: эндоцервицит, эндоцервикоз, эндометриоз, дисплазия, рак.
Эрозия шейки матки
• Влагалищная часть шейки – плоский эпителий.
• Цервикальный канал – цилиндрический эпителий.
Эндоцервицит – истинная эрозия шейки матки.
Эндоцервикоз (псевдоэрозия) - появление во влагалищной части шейки желез эпителия цервикального канала (железистая метаплазия).
• Избыток прогестерона или андрогенов.
• Виды:
• Простой = Стационарный - нет признаков прогрессирования или заживления.
• Прогрессирующий - рост и пролиферация новых желез.
• Заживающий -наползание плоского эпителия на железы (плоскоклеточная метаплазия).
Эндометриоз
• Эктопия (перемещение) желез эндометрия в несвойственные ему места: шейку матки, миометрий (аденомиоз).
• Экстраутерально - трубы, яичники, толстая кишка, легкое (редко).
• Эктопированный эндометрий подвергается циклическим изменениям.
• Выявляются -железы и строма эндометрия.
Дисплазия и рак шейки матки
• До 500000 больных раком шейки в мире ежегодно.
• На фоне дисплазии эпителия.
• 1-2 ст. – электрокоагуляция.
• 3 ст. дисплазии=c-r in situ = CIN– клиновидная резекция –5-летняя выживаемость - 95- 98%.
• Инвазивный рак – экстирпация матки с придатками и верхней частью влагалища -5 –летняя выживаемость - 50%.
• Рак влагалищной части – преимущественно экзофитный, плоскоклеточный.
• Рак цервикального канала – преимущественно аденокарцинома, течет более злокачественно.
123. Патология молочных желез: мастит, мастопатия, опухоли.
• Воспаление (мастит) - чаще возникает после родов, склонен к абсцедированию.
• Дисгормональные процессы - фиброаденоматоз, мастопатия.
• Опухоли.
Мастопатия
• Нарушение гистоархитектоники, дифференцировки эпителия, атипия.
• Базальная мембрана не повреждена.
• Причина: дисбаланс эстрогенов.
Формы
• Непролиферативная (фиброзно-кистозная) - разрастание фиброзной ткани, кистозное расширение протоков.
• Пролиферативная (эпителиальная гиперплазия, цистаденопапиллома)- пролиферация долькового или протокового эпителия и миоэпителия, может переходить в рак.
• Склерозирующий аденоз (мазоплазия) –пролиферация альвеол с сохранением гистоархитектоники, внутридольковый фиброз, облигатный предрак.
Опухоли молочных желез
Доброкачественные
• Внутрипротоковая папиллома.
• Фиброаденома - инкапсулированный узел волокнистого строения.
• Пролиферация эпителия альвеол и внутридольковых протоков, разрастание соединительной ткани.
• Чаще одиночная.
Гистологические типы
• Периканаликулярная – вокруг протоков.
• Интраканаликулярная – внутри протоков.
• Филлоидная (листовидная).
Рак молочной железы
• 25% всех случаев рака у женщин.
• Чаще у не беременевших, не рожавших, не кормивших грудью.
• Дисбаланс эстрогенов
По форме:
• Узловой - мягкий бугристый узел.
• Диффузный – сероватые тяжи.
• Болезнь Педжета –рак соска и соскового поля (плоскоклеточный, клетки Педжета).
Гистологически:
• Неинфильтрирующий рак – c-r in situ.
• Внутридольковый.
• Внутрипротоковый.
• Инфильтрирующий рак.
• Высокая смертность – до 1 года.
• Мт-зы – л.узлы подмышечные, подключичные и пр.
• Гематогенные – легкие (70%), кости.
• Эстрогеновые рецепторы – ИГХ.
• Т1 – 2 см.
• Т2 – 2-5 см.
• Т3 - >5cм.
• Т4 – прорастает грудную стенку.
Дата публикования: 2015-06-12; Прочитано: 699 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!