Неотложная помощь (ИМ)

Строгий физический и эмоциональный покой. Нитроглицерин по 0,4-0,5 мг сублингвально повторно (через 3-5 минут), если АД с > 100 мм рт. ст.

Оксигенотерапия.

Обезболивание:

нейролептаналгезия —: 0,005% раствор фентанила 2 мл внутривенно в 10 мл физиологического раствора,

0,25% раствор дроперидола в 10 мл физиологического раствора или наркотические анальгетики — морфин

При недостаточной анальгезии и для уменьшения возбуждения пациента — 2 мл 50% раствора анальгина и 1 мл 1% димедрола внутривенно на фоне высокого АД или сибазон (реланиум) — 2 мл внутривенно.

Для восстановления коронарного кровотока и ограничения зоны ишемии — 10000 ЕД гепарина внутривенно струйно,

0,25 г ацетилсалициловой кислоты — разжевать.

При аритмии и с целью профилактики фибрилляции желудочков — лидокаин 1 мг/кг внутривенно и до 5 мг/кг внутримышечно.

При сохраняющейся тахикардии и высоком АД — (b-адреноблокаторы — анаприлин (обзидан) 1 мг/кг внутривенно.

При низком АД (шок) преднизалон — 60-90 мг внутривенно,

При подозрении на ИМ не вводить спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин), они ухудшают состояние кровотока в зоне некроза.

При непереносимости нитроглицерина, анальгетиков можно использовать местную анальгезию закисью азота через аппарат АН-8 (см. в протоколах действия)