Наглядные пособия. Кюретка больших размеров.

Инструменты:

Влагалищые зеркала

Пулевые щипцы.

Перфоратор Бло.

Кюретка больших размеров.

Краниокласт Брауна.

Ножницы Зибольта.

Рисунки:

Перфорация головки.

Эксцелебрация.

Краниоклазия.

Декапитация.

Классическое кесарево сечение.

Кесарево сечение в нижнем сегменте матки.

Вопросы:

1. Что такое кесарево сечение?

2. Какие существуют разновидности кесарева сечения?

3. Что такое абдоминальное кесарево сечение?

4. Какие имеются виды абдоминального кесарева сечения?

5. Какие различают показания к операции кесарева сечения?

6. Что такое абсолютные показания к операции кесарева сечения?

7. Когда должна выполняться операция кесарева сечения при наличии абсолютных показаний?

8. Какие ситуации относятся к абсолютным показаниям?

9. Что такое относительные показания к операции кесарево сечение?

10.Какие клинические ситуации являются относительными показаниями к операции кесарево сечение?

11.Какие клинические ситуации следует считать противопоказанием для выполнения брюшностеночного трансперитонеального кесарева сечения?

12.Какие условия необходимы для выполнения операции кесарево сечение?

13.В чем заключается предоперационная подготовка при плановом кесаревом сечении?

14.Какова подготовка больной при экстренном кесаревом сечении?

15.Каковы особенности обезболивания при операции кесарево сечение?

16.Какие виды разреза на передней брюшной стенке вы знаете?

17.Каковы особенности техники классического кесарева сечения?

18.Каковы недостатки метода классического кесарева сечения?

19.Применяется ли метод корпорального кесарева сечения в настоящее время?

20.Какой метод кесарева сечения считается общепризнанным в настоящее время?

21.В чем преимущества этого метода?

22.Как вскрывается матка?

23.Что делается после вскрытия полости матки?

24.Как производится извлечение плода?

25.Как проводится профилактика кровотечения во время операции?

26.Как зашивается рана на матке?

27.Какие методы ушивания раны на матке вы знаете?

28.Какова тактика ведения больных в первые сутки после операции кесарева сечения?

29.Какие осложнения после операции могут быть в раннем послеоперационном периоде?

30.Что такое влагалищное кесарево сечение?

31.В каких случаях выполняется влагалищное кесарево сечение?

32.Что такое экстраперитонеальное кесарево сечение?

33.Каковы противопоказания к экстраперитонеальному кесареву сечению?

Задачи:

1. Доношенная беременность, поперечное положение плода, рубец на матке после ранее перенесенного кесарева сечения. Что делать?

2. Роды первые, в срок, продолжаются 16 часов. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная коньюгата 10 см. Преждевременное излитие вод. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Выделения гнойные с запахом. Температура 38,5 С. Диагноз? План ведения?

3. Роды вторые в срок, длятся 17 часов. Первые роды закончились рождением мертвого плода. Преждевременное излитие вод. Таз 24-26-29-17 см. Сердцебиение плода не выслушивается. Судорожные схватки. Матка в промежутках между схватками не расслабляется. Контракционное кольцо выше пупка. Резкая болезненность нижнего сегмента матки. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Признак Вастена положительный.

Диагноз? План ведения? Какая ошибка при ведении беременности и родов?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.- С.466-479.

Дополнительная:

Тема 20 (4 часа). Акушерские щипцы и вакуум-экстракция плода.

Цель занятия: изучить устройство разных моделей акушерских щипцов и аппарата для вакуум-экстракции плода, показания и противопоказания к операциям, методы обезболивания, необходимые условия для проведения операций, возможные осложнения, научить студентов на фантоме технике наложения выходных и полостных акушерских щипцов и операции вакуум-экстракции плода.

Содержание занятия: Акушерские щипцы, показания, противопоказания, условия и техника их наложения. Операция наложения акушерских щипцов при переднем виде затылочного предлежания: разновидности операции, этапы операции, возможные осложнения. Применение вакуум-экстрактора с целью извлечения плода. Показания условия, техника операции.

Исходные знания студентов: костный таз, биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.

Практические навыки: Студенты должны знать показания, условия и уметь наложить акушерские щипцы: выходные при переднем виде затылочного предлежания, а так же произвести вакуум-экстракцию плода.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с помощью программированного контроля.

Занятия в учебной комнате. Повторение биомеханизма родов при переднем и заднем виде затылочного предлежания. Показания, условия к операции наложения щипцов. Техника наложения акушерских выходных щипцов при переднем и заднем видезатылочного предлежания.

Перерыв:

Техника наложения полостных акушерских щипцов при первой и второй позиции переднего вида.

Вакуум-экстракция плода. Показания, условия, техника.

Решение акушерских задач для контроля усвоения темы занятия.