Наглядные пособия. II. Набор современных противозачаточных средств.

I. Набор инструментов для операции искусственного аборта.

II. Набор современных противозачаточных средств.

Рисунки:

1. Техника операции искусственного аборта.

2. Перфорация матки кюреткой.

3. Стадии развития аборта.

4. Лечение истмико-цервикальной недостаточности.

Вопросы:

1. Назовите основные причины кровотечений в I половине беременности?

2. Что такое аборт?

3. Как делятся аборты по характеру возникновения?

4. Перечислите причины самопроизвольного аборта.

5. Какие стадии аборта различают и их латинские термины?

6. Какие клинические данные угрожающего выкидыша?

7. Какие клинические данные начавшегося аборта?

8. Какие диагностические данные характерны для аборта в ходу?

9. Назовите клинические данные характерные для полного аборта?

10.Какие клинические данные характеризуют неполный аборт?

11.Какая характерная клиническая картина для задержавшегося выкидыша?

12.Назовите характерную клиническую картину для неосложненного инфицированного аборта.

13.Какая клиническая картина осложненного инфицированного аборта?

14.Какая клиническая картина септического аборта?

15.Перечислите моменты операции выскабливания полости матки.

16.Назовите осложнения медицинского аборта.

17.Что такое перфорация матки?

18.Какими путями производится искусственный аборт до 12 недель.

19.Какие принципы лечения угрожающего аборта?

20.Какие принципы лечения начавшегося аборта?

21.Какие принципы лечения аборта в ходу?

22.Какие принципы лечения полного аборта?

23.Какая врачебная тактика при неосложненном неполном аборте?

24.Какие принципы лечения инфицированного неосложненного аборта?

25.Какие принципы лечения осложненного аборта?

26.Какие принципы лечения септического аборта?

27.Какие имеются противопоказания к выполнению искусственного аборта?

28.Какие данные влагалищного исследования при полном аборте?

29.Что такое пузырный занос?

30.На основании каких данных можно заподозрить пузырный занос?

31.Перечислите виды внематочной беременности?

32.Диагностика внематочной беременности?

33.Неотложная помощь при внематочной беременности.

Задачи:

1. Беременность сроком 8 недель. С целью прерывания беременности произведено какое-то внутриматочное вмешательство. Температура 38.0 С, пульс 112 ударов в минуту. Общее недомогание. Шейка пропускает палец, матка увеличена до 8 недель, болезненная. Умеренные кровянистые выделения. Диагноз? План ведения? Группа риска?

2. Больная К., 22 года, поступила в отделение патологии беременных с жалобами на боли внизу живота и скудные кровянистые выделения из половых путей. Последние месячные 2 мес назад. Соматически здорова. В прошлом перенесла воспаление придатков матки. Проводилось длительное консервативное лечение в стационаре. На фоне воспалительного процесса отмечалось нарушение менструального цикла. Данные осмотра: общее состояние удовлетворительное, при влагалищном исследовании: кровянистые выделения (скудные), тело матки увеличено соответственно 7 нед. беременности, шейка матки сформирована, наружный зев закрыт. Диагноз. Тактика врача?

3. Женщина 33 лет доставлена в отделение с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей, повышение Т тела до 38?С. Три дня назад искуственное прерывание беременности. При осмотре: шейка матки укорочена, цервикальный канал проходим для 1 пальца. Матка увеличена как при 8 нед беременности, тестоватой консистенции. Какова тактика ведения больной?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник./Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.–С.281–288, 303–319, 632

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.- 258 -279.

Тема 13 (4 часа). Невынашивание и перенашивание беременности.

Цель занятия: Усвоить понятия о невынашивании беременности. Изучить патогенез, клинику, диагностику преждевременных родов. Научить студентов ставить правильный диагноз и выбирать рациональную лечебную тактику при преждевременных родах. Изучить причины перенашивания, течение беременности, влияние перенашивание на плод, диагностику перенашивания.

Содержание занятия: Преждевременные роды. Этиология. Течение преждевременных родов, их ведение. Профилактика невынашивания. Истмико-цервикальная недостаточность. Перенашивание беременности. Продолжительность беременности, гестационный возраст плода. Понятие о пролонгированной и переношенной беременности. Этиология, патогенез. Течение беременности и родов при перенашивании. Влияние перенашивания на плод. Диагностика перенашивания, профилактика и терапия осложнений связанных с перенашиванием.

Исходные знания студентов: регуляция сократительной деятельности матки, роль нейроэндокринных факторов. Методика изучения общего и акушерско-гинекологического анамнеза. Методы обследования беременных в поздние сроки. Средства снижающие тонус миометрия. Определение сроков беременности и сроков родов.

Практические навыки: уметь диагностировать различные стадии преждевременных родов, выявлять основные причины прерывания беременности в поздние сроки, выбирать рациональную тактику ведения преждевременных родов. Тактика ведения беременности при перенашивании.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с помощью программированного контроля.

Изучение патогенеза преждевременных родов, классификация. Диагностика. Лечение. Особенности тактики ведения преждевременных родов.

Курация беременных с угрозой прерывания в отделении патологии беременных.

Перерыв.

Перенашивание беременности. Пролонгированная и переношенная беременность. Диагностика перенашивания. Показания к кесареву сечению при перенашивании беременности. Осложнения в родах. Тактика ведения родов при перенашивании.

Курация беременных перед родами. Выяснение наличия перенашивания беременности.

Решение задач.