Наглядные пособия. Инструменты:влагалищные зеркала, пулевые щипцы, корнцанги

Инструменты: влагалищные зеркала, пулевые щипцы, корнцанги. иглы. иглодержатели, шовный материал, аппарат искусственного дыхания.

Рисунки:

Разрывы промежности 1, 2, 3 степени.

Правильное и неправильное наложение швов при восстановлении целостности промежности.

Разрывы шейки матки 1, 2, 3 степени и техника наложения швов при разрывах шейки матки.

Техника перинеотомии и эпизиотомии.

Высокое, косое стояние контракционного кольца.

Разрывы матки полные и неполные.

Локализация разрывов матки.

Рентгенограммы при расхождении и разрыве лонного сочленения.

Техника интубации новорожденных.

Вопросы:

1. Каковы признаки угрожающего разрыва промежности?

2. Что необходимо сделать при угрожающем разрыве промежности?

3. Какие ткани повреждаются при III степени разрыва промежности?

4. Назовите последовательность наложения швов при ушивании разрыва промежности III степени?

5. Чем может быть обусловлено нарушение эластичности тканей шейки матки?

6. К чему сводится лечение разрывов шейки матки?

7. Каковы причины образования мочеполовых и кишечных свищей?

8. Каковы признаки угрозы образования акушерских свищей?

9. Какова профилактика мочеполовых свищей?

10.Что следует понимать под выворотом матки?

11.Каковы симптомы расхождения лонных костей?

12.Какое лечение назначается при расхождении и разрыве лонных костей?

13.Какие факторы являются предрасполагающими к разрыву матки?

14.Какими факторами может быть обусловлена анатомофункциональная неполноценность стенки матки?

15.Какие симптомы угрожающего разрыва матки?

16.Какие различают разрывы матки по их локализации?

17.Какие сведения в анамнезе могут указывать на неполноценность рубца на матке?

18.Какова тактика врача при угрожающем или начавшемся разрыве матки?

19.В чем заключается профилактика разрыва матки?

20.Каковы клинические признаки совершившегося полного разрыва матки?

21.Что делать при свершившемся разрыве матки?

Задачи:

1. При хорошей родовой деятельности, длящейся 16 часов у повторнородящей, головка плода остается прижатой ко входу в малый таз. Воды отошли 8 часов назад. Матка вне схватки, болезненная. Напряжена. Открытие зева почти полное, отек передней губы шейки матки. Не мочится. Появились кровянистые выделения из влагалища. Контракционное кольцо на уровне пупка. Круглые связки напряжены. Сердцебиение плода 100 ударов в 1 мин.

Диагноз? План ведения?

2. После длительных безуспешных родов в домашних условиях роженица доставлена в родильный дом в состоянии шока. При обследовании установлено: при пальпации части плода определяются чрезвычайно ясно, сердцебиение плода отсутствует. Рядом с плодом пальпируется плотное тело, верхний полюс которого стоит на уровне пупка. Из влагалища кровяные выделения в умеренном количестве.

Диагноз? Что делать?

3. Беременная поступила в родильный дом с доношенной беременностью и жалобами на тошноту и рвоту, боли в эпигастральной области и внизу живота. 2 года назад было кесарево сечение по поводу слабости родовой деятельности. Состояние средней тяжести, пульс 100 уд/мин, А/Д -110/65 мм рт. ст. Рубец на передней стенке живота интимно спаян с подлежащими тканями и маткой, болезненный. Родовой деятельности нет, матка не напряжена, контуры ее четкие, болезненность в области рубца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение 156 уд/мин. Шейка матки сохранена, зев закрыт. Выделений из половых путей нет.

Диагноз? План ведения?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.–С.591–612.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.- С.361 -375.

Дополнительная:

1. Репина М.А. Разрыв матки. М., 1984.

Тема 19 (4 часа). Кесарево сечение и плодоразрушающие операции.

Цель занятия: изучить показания, условия и технику кесарева сечения, плодоразрушающих операций.

Содержание занятия: Разновидности операции, показания к операции абсолютные и относительные, условия, обезболивание, моменты операции, осложнения. Плодоразрушающие операции - разновидности, показания, условия, моменты операций, знакомство с инструментами, осложнения. Место плодоразрушающих операций в современном акушерстве.

Исходные знания студентов: анатомия органов малого таза, строение матки, техника нижнесрединной лапаротомии.

Практические навыки: Студенты должны изучить показания, условия и технику производства операции кесарева сечения, овладеть плодоразрушающими операциями на фантоме.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с применением программированного контроля.

Занятия в учебной комнате. Изучение показаний условий и техники производства операции краниотомии и декапитации. Разбор историй родов закончившихся плодоразрушающими операциями.