Наглядные пособия. Нормальный таз, различные формы узких тазов, фантом кукла

Нормальный таз, различные формы узких тазов, фантом кукла. Муляжи конфигурации головки.

Рисунки:

Различные формы узких тазов.

Варианты крестцового ромба.

Варианты изменения головки при различных формах узких тазов.

Варианты вставления головки при различных формах узких тазов.

Асинклитическое вставление головки.

Признак Вастена, Цангемайстера.

Таблица:

Классификация клинически узкого таза.

Вопросы:

1. Какой таз называется анатомически узким тазом?

2. Причины возникновения узких тазов?

3. Что такое клинически узкий таз?

4. Когда можно диагностировать клинически узкий таз?

5. Когда диагностируется анатомически узкий таз?

6. Какой таз называется общеравномерносуженым?

7. Какие Вы знаете разновидности общеравномерносуженного таза?

8. Назовите примерные наружные размеры общервномерносуженного таза.

9. Какие виды плоских тазов Вы знаете?

10.Какой таз называется простым плоским?

11.Назовите наружные размеры простого плоского таза?

12.Охарактеризуйте плоскорахитический таз.

13.Назовите наружные размеры плоскорахитического таза?

14.Какой таз относится к общесуженному плоскому?

15.Характеристика признака В.А. Вастена?

16.При каких степенях сужения таза возможны самопроизвольные роды?

17.Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе?

18.Особенности биомеханизма родов при плоском тазе?

19.Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе?

20.Какие осложнения могут встречаться при первом периоде родов при узком тазе?

21.Осложнения II периода родов при узком тазе.

22.Принципы ведения I периода родов при узком тазе.

23.Перечислите признаки 1 степени несоответствия при клинически узком тазе?

24.При каких условиях оценивается симптом В.А.Вастена?

25.Перечислите признаки 2 степени несоответствия при клинически узком тазе?

26.Перечислите признаки 3 степени несоответствия при клинически узком тазе?

27.По каким признакам производится функциональная оценка таза в родах?

Задачи:

1. У первобеременной срок беременности 8 недель. Размеры таза 23-26-30-15 см. Диагональная коньюгата 8 см. Диагноз? План ведения?

2. При хорошей родовой деятельности, длящейся 10 часов, головка плода остается прижатой ко входу в малый таз. Воды излились 6 часов назад. Открытие зева полное. Признак Вастена положительный. Диагноз? План ведения?

3. Роды 2 срочные. Размеры таза: 24-25-28-17,5. Предыдущие роды закончились рождением мертвого плода массой 2900 г. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 130 уд. в 1 мин. Прощупываются напряженные круглые связки, болезненность в нижнем сегменте. Признак Вастена положительный, контракционное кольцо на уровне пупка. Поведение роженицы беспокойное. Внутреннее исследование: открытие 8 см, плодный пузырь отсутствует.

Диагноз? Что делать?

4. Вторые своевременные роды продолжаются 8 часов, воды излились 2 часа тому назад. Таз 26-27-30-17 см. Диагональная коньюгата 10 см. Открытие шейки 8 см. Плодного пузыря нет. Головка крупная, прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Первые роды закончились краниотомией. Вес плода (без мозга) 3000 г. Диагноз? План ведения?

5. Роды вторые в срок, длятся 16 часов. Первые роды закончились рождением мертвого плода. Преждевременное излитие вод. Таз 24-26-29-17 см. Сердцебиение плода не выслушивается. Судорожные схватки. Матка в промежутках между схватками не расслабляется. Контракционное кольцо выше пупка. Резкая болезненность нижнего сегмента матки. Открытие зева полное. Головка малым сегментом во входе в таз. Признак Вастена положительный. Диагноз? План ведения? Какая ошибка при ведении беременности и родов?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.- С.296 -313, 335.

Дополнительная:

Задания для самостоятельной подготовки студентов по теме “Беременность и роды при узком тазе.”, Тула - 1997 г.

Тема 18 (4 часа). Родовой травматизм матери плода.

Цель занятия: Изучить повреждения в родах различных тканей родовых путей и матки. Клинику, диагностику и технику операций при зашивании разрывов промежности, влагалища, шейки матки и тактику ведения при угрозе разрыва матки, неотложная помощь. Научить студентов диагностике, лечению и профилактике различных видов травматизма плода.

Содержание занятия: Разрыв матки: классификация. Клиника угрожающего, начавшегося, свершившегося разрыва матки, акушерская тактика. Разрывы шейки матки, промежности, степени повреждения, лечение. Расхождение и разрыв лонного сочленения. Диагностика, лечение. Гипоксия плода: причины, диагностика гипоксии плода, методы исследования состояния внутриутробного плода. Асфиксия новорожденного, степени тяжести, лечение. Родовая травма.

Исходные знания студентов: Анатомическое строение наружных половых органов. влагалища, шейки и тела матки. Кровоснабжение половых органов.

Практические навыки: студенты должны уметь поставить диагноз разрыва матки, овладеть техникой осмотра родовых путей, владеть методами восстановления разрывов промежности влагалища и шейки матки. Знать причины внутриутробной асфиксии, уметь поставить диагноз, наметить необходимые мероприятия по профилактике и лечению родового травматизма плода и новорожденного.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Опрос студентов с применением программированного контроля.

Вместе с преподавателем студенты производят осмотр родовых путей после родов, участвуют в наложении швов на разрывы шейки матки, влагалища и промежности, знакомятся с установками по восстановлению целостности промежности при разрывах 3 степени.

При разборе истории родов, закончившихся разрывом матки, заостряется внимание на вопросах патогенеза, клиники и лечения разрывов матки, на возможных операциях при различных стадиях разрыва.

В отделении патологии беременных проводят осмотр беременных с рубцом на матке, ставят диагноз полноценного или неполноценного рубца, намечают план ведения беременности и родов, изучают симптомы разрыва матки по рубцу.