Наглядные пособия. Степень тяжести рвоты беременных.

Таблица:

Степень тяжести рвоты беременных.

Показания к досрочному прерыванию беременности при рвоте беременных.

Шкала Б.И.Школьника.

Определение степени тяжести гестоза (шкала Виттлингера, шкала Г.М. Савельевой).

Рисунки:

Симптом кольца.

Проба Мак-Клю-Олдрича.

Клинические проявления гестоза.

Вопросы:

1. Когда возникают ранние токсикозы?

2. Какие различают клинические формы рвоты беременных?

3. Клиническое течение рвоты беременных легкой степени?

4. Клиническое течение рвоты беременных средней степени тяжести?

5. Клиническое течение рвоты беременных тяжелой формы?

6. Какие показания для прерывания беременности при рвоте беременных?

7. Что такое поздние токсикозы беременных?

8. Какая существует классификация поздних токсикозов беременных?

9. Какая существует классификация водянки беременных?

10. Что такое скрытые отеки и как их можно диагностировать?

11. Какие симптомы характерны для нефропатии беременных?

12. Какие осложнения могут быть при нефропатии во время беременности?

13. Как определить степень тяжести гестоза?

14. Что такое шкала Виттлингера?

15.Что такое сочетанные токсикозы беременных?

16. Какие симптомы нефропатии тяжелой формы?

17. Какая существует классификация нефропатии по формам?

18. Из каких периодов слагается экламптический припадок?

19. Какие показания к немедленному прерыванию беременности при позднем токсикозе?

20. Какие осложнения в родах могут быть при нефропатии?

21. Как вести второй период родов при тяжелой форме гестоза?

22. Каковы принципы ведения родов при позднем токсикозе?

23. Принципы оказания неотложной помощи при эклампсии.

24. Какие показания к проведенгию инфузионной терапии при гестозе?

Задачи:

1. При беременности 8 недель у женщины отмечена потеря веса на 2 кг, рвота по 12 раз в сутки, ацетон в моче. Диагноз?

2. У беременной на 36 неделе беременности еженедельная прибавка массы 900-1000 г. Соматически здорова. Величина матки обычная для этого срока беременности. Диагноз?

3. Беременность 36 недель. Отек нижних конечностей. В моче 0,9 % белка, А/Д 150/90 мм рт. ст. Самочувствие удовлетворительное. Диагноз?

4. Первобеременная, 27 лет, поступила в родильный дом при сроке беременности 36 нед с жалобами на головную боль. А/Д 150/100 мм рт. ст. В моче белок 0,132 %, единичные гиалиновые цилиндры. При исследовании глазного дна - гипертоническая ангиопатия. С 17 - летнего возраста страдает гипертонической болезнью, настоящая беременность с ранних сроков сопровождалась повышением А/Д, с 20 нед, патологическая прибавка массы, протеинурия. В отделении патологии беременных в течение 3 нед проводилась комплексная терапия без эффекта. Диагноз. Что делать?

5. Беременная, 20 лет, поступила в родильный дом при сроке беременности 7-8 нед с жалобами на рвоту до 20 раз в сутки. За последние 3 нед потеряла в весе 7 кг. Настоящая беременность первая. Рост 165 см, масса 50 кг. Кожа сухая, А/Д мм рт. ст. Пульс 77 уд. в 1 мин. Печень не увеличена. Мочеиспускание малыми порциями. Ацетон в моче. Диагноз. Тактика врача?

6. Первые роды в срок продолжаются 8 часов. Воды отошли 4 часа назад. Таз нормальный. Сердцебиение плода 130 уд/мин, ясное. Выраженные отеки, резкая головная боль, АД 180/120 мм рт.ст. Начались судороги, потеря сознания. При влагалищном исследовании: открытие зева полное, головка в узкой части полости малого таза.

Диагноз? План ведения?

7. Первобеременная 23 лет. Доставлена машиной скорой помощи без родовой деятельности. Срок беременности 39 нед. Жалобы на сильную головную боль, боль в подложечной области, тошноту, мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 180/100 мм рт. ст., белок в моче. Диагноз? Что делать?

Литература

Основная:

1. Акушерство: Учебник/Г.М.Савельева, В.И.Кулаков, А.Н.Стрижаков и др.; Под ред. Г.М.Савельевой.

2. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенко Акушерство.-С. 192 - 215.

Дополнительная:

Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство. М., 1989.- С.145-189.

Тема 9 (4 часа). Экстрагенитальная патология и беременность

Цель занятия: изучить особенности течения экстрагентальных заболеваний при беременности. Влияние заболеваний на течение беременности, исход для матери и плода.

Содержание занятия: Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность (пороки сердца, гипертоническая болезнь, гипотония). Заболевания почек и беременность (пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь). Сахарный диабет. Анемия.

Исходные знания студентов: клиническая картина гипертонической болезни, пиелонефрита, ревматических пороков сердца. Понятие об анемии. Сахарный диабет. Классификация. Диагностика. Методы лечения.

Практические навыки: уметь установить противопоказания для вынашивания беременности, знать тактику ведения беременных с экстрагенитальной патологией, особенности ведения родов.

ПЛАН ЗАНЯТИЯ

Контроль знаний студентов с помощью тестового контроля.

Занятия в учебной комнате. Путем опроса студентов выясняют особенности течения беременности при экстрагентальной патологии. Подчеркивается роль в структуре материнской смертности. Клинический разбор беременной с пороком сердца. Проводится обследование с целью изучения диагностики вида порока, определяется тактика ведения родов. Разбираются показания к кесареву сечению.