Классификация острых нелимфобластных лейкозов

МО – острый миелобластный лейкоз с минимальной миелоидной дифференцировкой.При данной форме лейкоза бласты без зернистости составляют более 30% миелокариоцитов. Менее 3% бластов содержат липиды или миелопероксидазу. Бласты относятся к миелобластам по результатам фенотипирования.

М1 – острый миелобластный лейкоз без созревания. Бласты без зернистости или с единичными азурофильными гранулами, могут содержать тельца Ауэра, нуклеолы единичные. Бласты должны составлять 90% или более из неэритропоэтических клеток. Более 3% бластов пероксидазоположительны и содержат липиды.

М2 – острый миелобластный лейкоз с созреванием. Бласты морфологически и цитохимически не отличаются от М1, составляют от 30 до 89% неэритропоэтических клеток. Палочки Ауэра, как правило, единичные, обычные. Миелоциты, метамиелоциты и гранулоциты могут быть выявлены в вариабельном количестве (более 10%) и часто имеют измеренную морфологию. Моноцитарные клетки составляют менее 20% неэритропоэтических клеток (НЭК).

М3 – острый промиелоцитарный лейкоз. Большая часть клеток соответствует неопластическим промиелоцитам. Клетки часто разрушены, так что можно выявить свободно расположенные гранулы и палочки Ауэра. Ядра бластов расположены эксцентрично, варьируют по форме и размеру, часто состоят из двух долей.

М4 – острый миеломонобластный лейкоз. Общее количество бластов в костном мозге составляет более 30%. При этом более 20% бластов костного мозга и /или более 5·10⁹/л клеток периферической крови – монобласты, промоноциты или моноциты. Диагноз М4 ставят в том случае, когда изменения в костном мозге соответствуют М2, но в периферической крови обнаруживают более 5,0·10⁹/л моноцитарных клеток. Промоноциты и моноциты отличаются отчетливой диффузной реакцией на наличие α-нафтилацетатэстеразы, ингибируемой NaF. Характерным признаком М4 является увеличение концентрации лизоцима в крови и моче более чем в 3 раза.

М5 – острый монобластный лейкоз. Бласты составляют более 30% миелокариоцитов. В костном мозге 80% и более – монобласты, промоноциты и моноциты. М5 по типу бластов разделяют на две формы:

М5а – монобласты составляют 80% или более от всех бластов;

М5б – монобласты составляют менее 80%, а остальные – промоноциты и моноциты, причем последние две формы.