Диагностический стандарт обследования больного пневмонией

Клинические критерии:

v острая фебрильная лихорадка, интоксикация,

v кашель сухой или с мокротой,

v боль в грудной клетке, связанная с дыханием,

v усиление голосового дрожания,

v локальное притупление перкуторного звука,

v локально выслушиваемое бронхиальное дыхание, участок звучных мелкопузырчатых хрипов и/или крепитации, шум трения плевры.

Объективные критерии:

v лейкоцитоз – более 10 × 10⁹/л с палочкоядерным сдвигом более 10%, увеличение СОЭ;

v инфильтративное затемнение на обзорной рентгенограмме органов грудной полости;

v выявление микроорганизмов в мокроте при бактериоскопии с окраской мазка по Граму, а также верификация микроорганизма и определение его чувствительности к антибиотикам при бактериологическом исследовании;

v сатурация крови кислородом менее 90% по данным пульсоксиметрии (является критерием тяжелой пневмонии и показанием для проведения кислородотерапии).

Перечисленные критерии достаточны для диагностики и лечения пневмоний на амбулаторном этапе, а также при неосложненном течении заболевания в стационарных условиях.

Рис. 1. Алгоритм дифдиагностики при легочном инфильтрате.