Распределение больных на СПИД в Украине за вероятным путем инфицирования (в соответствии с версией Европейского центра мониторингу за ВИЧ/СПИД) в 1988-1996 годах

Контингенты	1988-1994 годы	1995 год	1996 год	Вместе
абс.	%
Гомо- и бисексуалы					5,7
Инъекционные наркоманы					52,6
Комбинация первых двух категорий	-	-			0,4
Больные гемофилией или лица с нарушением свертыванию крови	-	-	-	-	-
Реципиенты крови или ее компонентов			-		1,3
Гетеросексуалы					30,3
Дети, инфицированные от матери					5,3
Лица, инфицированные во время медицинских манипуляций		-	-		1,3
Другие					3,1
Вместе

В Беларуси и России началом эпидемии ВИЧ считают 1996 г. и, достоверно, рост заболеваемости на СПИД ожидается в ближайшее время.

По оценкам экспертов ВООЗ во всех регионах имеет место неполная регистрация случаев СПИДа, связанна:

• с недостаточной диагностикой, не распознаванием клинических проявлений;

• с неосведомленностью врачей;

• с дефектами учета данных.

В Европе регистрируют каждый 4-и случай, в США - каждый 3-и, а в Африке регистрируется только 10-12 % случаев СПИДа.

Вообще в мире распространена практика регистрации только случаев СПИДа, а ВИЧ-инфицированных вместе с больными регистрируют главным образом в странах бывшего СССР.

Для установления диагноза СПИДа за международными подходами необходимо проведение тестирования крови больного.

По рекомендациями ВООЗ тестирование базируется на принципах: добровольности, доступности, анонимности и бесплатности.

Тестирование распределяют на первичное (методом иммуноферментного анализа), скрининговое и окончательное (методом иммуноблотинга). Для его проведения в стране должна существовать развитая инфраструктура заведений здравоохранения с современными диагностическими лабораториями, специалистами-иммунологами, подготовленным средним медицинским персоналом. Для стран, которые не отвечают этим требованиям, разработаны временные описания клинических признаков, по которым можно ориентировочно установить диагноз СПИДа.

В Украине развернута сеть диагностических лабораторий (около 200), производство современных тест- систем, подготовлены специалисты, поэтому тестирование проводится в 2 этапа.

Результаты обследования свидетельствуют о больших масштабах тестирование - только за год (1996) им охвачено почти 6 % населения Украины. По его результатам уровень инфицированности является максимальным у детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, и лица, которые имели половые отношения с ВИЧ-инфицированными и наркоманами.

Данные тестирование подтверждают вывод: СПИД - это социальное детерминированная болезнь, которая демонстрируется различиями в уровне поражения различных социальных слоев населения, отдельных половозрелых, профессиональных, различных по месту проживания групп населения.

С 1995 года анализ эпидситуации Украинским Центром профилактики и борьбы с СНИДом базируется на данных четырех статистических форм: квартальной ("СПИД-1"), годовой ("СПИД-2") и двух ежемесячных. Две первые принадлежат к государственной статистической отчетности, утверждены Министерством статистики Украины в октябре 1995 г. (Приказ № 257 вот 10.10.95) и касаются диспансерного учета лиц с ВИЧ/спид. Две последние были разработанные Национальным Комитетом борьбы с заболеванием на СПИД при Президенте Украины в январе 1996 года (№ 55/05 вот 30.01.96) но введены в действие как "временные схемы оперативной информации".

Показатель	Расчет
Заболеваемости	Абсолютное количество официально зарегистрированных новых случаев ВИЧ/спида за год (среднегодовое количество населения на 100 тыс.)
Распространенности	Абсолютное количество лиц, которое есть на диспансерном учете с диагнозом ВИЧ/СПИД на конец отчетного года (численность населения на конец отчетного года на 100 тыс.)
Инфицированности	Абсолютное количество лиц с позитивным результатом лабораторных тестов (число обследованных лиц определенной категории на 100 тыс.) (%)
Смертности от ВИЧ/спида	Абсолютное количество официально зарегистрированных случаев смерти от СПИДа за отчетный год (среднегодовая численность населения на 100 тыс.)

На основании официальных документов вычисляют показатели, которые характеризуют процесс поражения населения (табл. 13): заболеваемость, распространяемость, инфицированность, смертность от СПИДа.

Основные социальная-медицинские особенности распространения СПИДа в Украине

Первые случаи ВИЧ-инфекции (6 граждан Украины) зарегистрированы в 1957 году, но начало эпидемии связывают с 1995 годом, когда инфекция вышла из узкого круга пораженных и начала распространяться, мгновенно охватив тысячи людей.

По данным Украинского центра профилактики и борьбы с СПИДом, в 1995-1998 годах распространенность ВИЧ-инфекции выросла с 2,89 до 45,34 (на 100 тыс. населения). За 1999 г. в Украине зарегистрировано 5827 случаев ВИЧ-инфекции. Диагностировано 549 (9,4 %) ВИЧ-инфицированных детей. За это время зарегистрировано 587 случаев заболевания СПИДом, из них - 16 детей. Однако снижение количества зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 1999 году сравнительно с 1998 годом на 2748 случаев, не свидетельствует об улучшении эпидемической ситуации, а является результатом изменения стратегии в проведении обследования населения на ВИЧ. Введенный Закон Украины "О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) и социальную защиту населения", принцип добровольности, предусмотренный законом, привел к снижению объема обследований лиц из групп риска, в частности наркоманов - в 1,5 раз (удельный вес их среди всех ВИЧ-инфицированных достигает 75-80 %). В то же время продолжается увеличение количества лиц, которые заболели СПИДом, и рост количества ВИЧ-инфицированных детей. ВИЧ-инфицированные есть во всех областях Украины (рис. 12). В

1999 г. наибольшее их количество среди граждан Украины зарегистрировано в Днепропетровской - показатель 25,76 на 100 тыс. населения, Донецкой - 20,9 на 100 тыс. населения, Одесской - 29,6 на 100 тыс. населения областях при среднем показателе по стране - 9,12 на 100 тыс. населения. В Киевской, Одесской и Николаевской областях количество ВИЧ-инфицированных доноров в 3 разы высшая, чем по Украине.

Рис. 12. Заболеваемость на ВИЧ- инфекцию в некоторых областях Украины