Смертность и первичная заболеваемость на туберкулез в различных регионах мира

(на 100 тыс. населения)

Регион мира	Смертность (годы)	Первичная заболеваемость (годы)
Юго-Западная Азия	63,0	84,0	237,0	240,0	-	-
Юго-Восточная Азия-	_	—	120,0	160,0	98,0	98,0
Восточная Европа	3,9	7,0	—	47,0	-	-	-
Европа	—	—	31,6	31,8	32,0	33,9	34,0
Америка	44,0	26,0	33,0	33,0	30,0	33,0	33,0
США	0,5	0,5	—	—	9,8	9,4	8,7
Тихоокеанское побережье	1,4	2,0	23,0	32,0	46,0	45,0	48,2
Африканский регион	—	—	80,0	80,0	70,0	96,8	83,2
В мире	45,0	49,0	143,0	146,0	-	60,1	59,3

Высокие уровни регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, рост происходит также в странах других регионов.

Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом выросла со 34,2 в 1990 году до 75,0 на 100 тыс. населения во 1996, в Беларуси с 29,8 до 54,1.

В Европе наибольшая заболеваемость была в Румынии (64,0 на 100 тыс. населения в 1990 году и 100,0 - в. 1994 году). Несколько меньшие показатели в Болгарии и Венгрии. Уровень смертности в Польше, Германии, Франции, Италии, Швеции не изменился. Рост его зарегистрирован в Болгарии, Венгрии, Румынии. Таким образом, повышение заболеваемости и смертности от туберкулеза имеет место не только в Восточной, но и в Западной Европе и России.

Неблагоприятное положение, что касается туберкулеза, эксперты связывают с такими основными факторами:

• приспособление возбудителя туберкулеза к старым противотуберкулезным препаратам (путем приобретения резистентности и распространения резистентных форм);

• снижением защитных сил человеческого организма вследствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым способом жизни и тому подобное;

• низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанным со спецификой контингентов больных.

Особую настороженность вызывает значительное распространение числа возбудителей туберкулеза, нечувствительных к многим лечебным противотуберкулезных препаратам.

Проблема туберкулеза как "глобальная угроза для человечества" (ВООЗ 1993 год) особенно актуальная сегодня в Украине (табл. 10). С 1990 г. до 1997 г. выросла заболеваемость на все формы, соответственно растет и смертность (со 8,1 в 1990 году до 17,0 в 1997 на 100 тыс.) (табл. 10). В 1999 году смертность в Украине составляла 19,9 на 100 тыс. населения.

Таблица 10

Заболеваемость, распространенность активного туберкулеза и смертность от всех его форм в Украине в период 1990-1997 лет (на 100 тыс. населения)

Год	Заболеваемость	Распространенность	Смертность
	31,8	189,6	8,1
	34,8	183,9	9,5
	39,7	190,9	11,0
	41,7	193,1	14,3
	45,8	200,5	16,1
	49,1	208,0	17,0

Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируют среди городского населения. Региональные отличия, возможно, связаны с качеством организации и предоставления специализированной медицинской помощи. Наивысшими в 1999 году показатели заболеваемости на все формы туберкулеза были в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкими - в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях.

Наиболее высокая заболеваемость на все формы присуща возрастной группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам.

Центр медицинской статистики МОЗ Украины прогнозировал заболеваемость и смертность от туберкулеза до 2000 года.

Согласно прогнозу заболеваемость на туберкулез может вырасти на 11,8 % (с 45,8 до 54,3); смертность - на 37,7 % (с 14,6 до 20,1).

К "группе риска" в Украине относятся узники, мигранты, бомжи, нищие, наркоманы, алкоголики, ВИЧ инфицированные, курильщики, люди с хроническими болезнями - диабетом, язвой желудка, шизофренией. Достаточно распространенными является резистентный туберкулез, недолеченные формы.

В последние годы зарегистрирован рост в структуре инвалидности процента туберкулеза - за 1992-1997 г. на 10 %. Оно особенно существенное за счет возрастной группы к 39-ты лет включительно (на 43,4 %).

Эпидемию туберкулеза в Украине специалисты характеризуют так:

• 30-50 % всех больных имеют заболевания, что подвергается лечению обычными препаратами;

• от ЗО до 40 % имеют химиорезистентный туберкулез. Увеличивается их количество, растет смертность среди них, снижается эффективность лечения;

• туберкулез среди ВИЧ инфицированных - из них 30 % ВИЧ инфицированных пораженны микобактериями.

Комбинация туберкулеза и ВИЧ является смертоносной, потому что каждый из возбудителей усиливает действие другого.