 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
пСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РЕАКЦИИ
|
|
Психологические стрессовые реакции отражают непатологический, донозологический уровень реагирования лиц, находящихся в условиях чрезвычайных ситуаций. Эти реакции обычно возникают в начальном периоде развития жизнеопасной ситуации (от момента воздействия до организации спасательных работ) и характеризуют различные этапы ситуационно обусловленного психоэмоционального перенапряжения человека, которое. в силу своей неспецифичности, сопровождает любое состояние психической дезадаптации в экстремальных условиях. Психологические стрессовые реакции отличаются естественностью и психологической понятностью переживаний пострадавших, возможностью самокупирования и самокоррекции, острым началом и относительно кратковременным течением. Условно такие формы реагирования в экстремальных ситуациях можно подразделить на две группы: непатологические (физиологические) реакции и предболезненные психические расстройства. Непосредственно после острого воздействия, когда появляются признаки опасности, возникают растерянность, непонимание того, что происходит. За этим коротким периодом при простой реакции страха умеренно повышается активность, движения становятся четкими, экономичными, увеличивается мышечная сила, что способствует перемещению многих людей в безопасное место. Нарушения речи ограничиваются ускорением ее темпа, запинанием, голос становится громким, звонким, мобилизуются воля, внимание, идеаторные процессы. Мнестические нарушения представлены снижением фиксации окружающего, нечеткими воспоминаниями о происходящем вокруг. Однако в полном объеме запоминаются собственные действия и переживания. Характерно изменение представления о времени: течение его замедляется, длительность острого периода представляется увеличенной в несколько раз.
При сложных реакциях страха в первую очередь отмечаются более выраженные двигательные расстройства. Наряду с психическими расстройствами нередки тошнота, головокружение, учащенное мочеиспускание, ознобоподобный тремор, обмороки, у беременных женщин - выкидыши. Восприятие пространства изменяется: искажаются расстояние между предметами, их размеры и форма. В ряде наблюдений окружающее представляется "нереальным", причем это состояние затягивается на несколько часов после воздействия. Длительно могут сохраняться и кинестетические иллюзии (ощущения колебаний земли, полета, плавания). Обычно подобные переживания развиваются при землетрясениях, ураганах. Например, после смерча многие пострадавшие отмечают действие непонятной силы, которая их "как будто тянет в яму", они "сопротивляются этому", хватаются руками за различные предметы, стараясь удержаться на месте. При простой и сложной реакциях страха сознание сужено, хотя в большинстве случаев сохраняются доступность для внешних воздействий, избирательность поведения, возможность самостоятельно выходить из затруднительного положения.
Непатологические (физиологические) реакции характеризуются, в первую очередь, преобладанием эмоциональной напряженности, которая в этих случаях является адаптивной формой реагирования на неблагоприятные средовые влияния и в значительной мере связана с повышением уровня невротизма. Имеют место различные психовегетативные, психомоторные и гипотимические проявления при сохранности критической оценки происходящего и способности к целенаправленной деятельности. Выраженные страх и тревога отсутствуют.
Предболезненные психические расстройства - это динамические дисфункциональные состояния субклинического уровня, характеризующиеся качественными изменениями, появлением психопатологической симптоматики, дизадаптацией, а также нарушением психосоциального функционирования личности. От болезни они отличаются большей обратимостью, парциальностью, доступностью контролю сознания и воли, наличием критики. Возникновение предболезненного расстройства служит сигналом для начала тех или иных лечебных мероприятий. В случае перехода в нозологически сложившееся заболевание предболезнь рассматривается как его продромальная стадия.
На раннем, доклиническом этапе развития предболезни наблюдается скоротечно меняющаяся, неоформленная в структурную систему синдрома картина социально-психологической дезадаптации с разрозненными психопатологическими и психовегетативными симптомами, ни один из которых не преобладает длительно, однако в целом состояние выходит за пределы ситуационной нормы и приводит к транзиторным нарушениям личностного функционирования.
Развитие дизадаптивных расстройств может расцениваться как инициальный этап дисгармонии психической деятельности. Примером таких расстройств могут быть дисгармоничные острые аффективные (кризисные) реакции, психологические стрессовые реакции и преневротические состояния.
Острыми аффективными реакциями обозначаются состояния крайнего эмоционального напряжения, обусловленные психическими травмами или кризисными ситуациями. Ведущими признаками служат аффективное сужение сознания, резкие нарушения поведения, “прямоугольное” протекание аффекта, непроизвольные пантомимические, вегетативные, экспрессивные проявления. Естественный сон компенсирует состояние аффекта, определяя скоротечность реакции (от нескольких минут до нескольких часов). По ведущей эмоционально-поведенческой тенденции они разделяются на интра-, экстра-, импунитивные и демонстративные.
Дисгармоничные психологические стрессовые реакции, в отличие от патологических форм реагирования не имеют синдромально очерченного характера, отличаются транзиторностью и рудиментарностью болезненных проявлений, отсутствием субъективного ощущения “нездоровья”, психологически понятны, сопровождаются относительно сохранными формами общения, поведения, способностью поиска (хотя и не всегда продуктивного) выхода из субъективно трудных ситуаций, без выраженных признаков социально-психологической дезадаптации. По остроте развития выделяют острые, подострые и отставленные психологические стрессовые реакции. Чем больше острота развития, тем менее клинически дифференцированными они являются. В отличие от острых аффективных реакций, они всегда личностно окрашены, менее выражены и более пролонгированы.
В тех случаях, когда психологическая дисгармония приобретает затяжной характер, с появлением клинически очерченных и более стойких невротических проявлений (в виде тревоги, угнетенности, отчаяния, агрессивности, отгороженности, гиперактивности, истероформных и иных ситуационных расстройств поведения), а также неадекватно измененной системы отношений личности говорят о “ преневротических состояниях”, под которыми понимается длительное психическое напряжение, приводящее к неадекватно измененной системе отношений личности с комплексом кратковременных, слабо выраженных, синдромально неочерченных болезненных признаков.
Следует акцентировать внимание на том обстоятельстве, что эффективность влияния экстремальных стрессоров боевой обстановки на человека опосредуется такими внутренними факторами, как субъективная значимость воздействия, наличие и особенности предшествующего опыта, уровень психического и физического здоровья, степень личной готовности к деятельности в условиях чрезвычайных ситуаций. Это предполагает наличие крайне разнообразных форм психологических стрессовых реакций. Описание и, тем более, их систематизация связаны с определенными трудностями. Во многом они сближаются с клиническими формами реагирования при этом ведущими практическими критериями остаются индивидуальные способности к самокоррекции и самокупированию. При неблагоприятном развитии жизнеопасной ситуации кратковременные и обратимые в целом психологические стрессовые реакции могут приводить к выраженным психическим нарушениям, что означает переход в качественно новое состояние - болезнь.
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 338 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
