| Вид симпатикотонической артериальной гипотензии
| Патологическое состояние и заболевание, которые обусловливают ортостатическую артериальную гипотензию
| Основное звено патогенеза ортостатической артериальной гипотензии
|
| Обусловленная снижением общего венозного возврата к сердцу на уровне скелетных мышц, вен и сердца
| Мышечная атрофия
| Низкое по силе и интенсивности механическое воздействие скелетных мышц на вены как причина снижения объемной скорости продвижения крови по емкостным сосудам
|
| Недостаточное развитие произвольных мышц у молодых людей
| Низкое по силе и интенсивности механическое воздействие скелетных мышц на вены как причина снижения объемной скорости продвижения крови по емкостным сосудам
|
| Недостаточность венозных клапанов
| Снижение объемной скорости продвижения крови по направлению к сердцу
|
| Сдавление вен (при поздних сроках беременности и др.)
| Снижение объемной скорости продвижения крови по направлению к сердцу
|
| Тампонада сердца, констриктивный перикардит и шаровидный тромб в правом предсердии
| Блокада диастолического наполнения кровью правого желудочка
|
Таблица 2.6. (продолжение)
| Вид симпатикотонической артериальной гипотензии
| Патологическое состояние и заболевание, которые обусловливают ортостатическую артериальную гипотензию
| Основное звено патогенеза ортостатической артериальной гипотензии
|
| Связанная со снижением внутрисосудистых объемов плазмы и крови
| Побочное действие нитратов
Ангиоматоз
| Относительная гиповолемия, то есть несоответствие объема циркулирующей крови объему емкостных сосудов из-за их дилатации
|
| Кровопотеря
Снижение объема внеклеточной жидкости вследствие рвоты, диареи, избыточного диуреза
Патологическая проницаемость капилляров (при сепсисе, системной воспалительной реакции, в очаге термического и другого поражения кожи)
Снижение общего содержания в организме натрия и объема внеклеточной жидкости из-за гипоальдостеронизма
| Гиповолемия
|
Таблица 2.6. (продолжение)
| Вид симпатикотонической артериальной гипотензии
| Патологическое состояние и заболевание, которые обусловливают ортостатическую артериальную гипотензию
| Основное звено патогенеза ортостатической артериальной гипотензии
|
| Обусловленная падением насосной функции сердца
| Миокардит
Ишемическая болезнь сердца при стенокардии третьего-четвертого функциональных классов
| Низкая сократимость
|
| Брадиаритмия в ответ на изменение положения тела
| Падение минутного объема кровообращения из-за редкого выброса крови в аорту левым желудочком
|
| Тахиаритмия в ответ на изменение положения тела
| Падение минутного объема кровообращения из-за снижения суммарной длительности диастолического заполнения левого желудочка
|
| Аортальный стеноз
Стеноз легочной артерии
| Обструкция кровотоку на уровне аорты и легочной артерии
|
При симпатолитическом типе ортостатической артериальной гипотензии (табл. 2.7) она представляет собой следствие блокады в каком-либо из звеньев рефлекторной дуги симпатических рефлексов, направленных на предотвращение снижения артериального давления вследствие перевода тела в вертикальное положение. Чаще всего у больных симпатолитическая артериальная гипотензия возникает вследствие побочного действия лекарств, блокирующих синаптическую передачу в симпатических ганглиях и возбуждение альфа-один-адренорецепторовы, а также влияющих на высвобождение норадреналина из нервных окончаний.
