| Вид симпатиколитической артериальной гипотензии
| Патологическое состояние и заболевание, которые обусловливают ортостатическую артериальную гипотензию
| Основное звено патогенеза ортостатической артериальной гипотензии
|
| Вызванная расширением резистивных сосудов
| Васкулиты и амилоидоз в том числе и как причины денервации сосудов сопротивления
Расширение резистивных сосудов из-за побочного действий нитропруссида и нитратов
| Падение общего периферического сосудистого сопротивления
|
| Обусловленная блокадой афферентного звена симпатических рефлексов
| Атрофия спинномозговая (хроническое воспаление и прогрессирующий склероз задних корешков и столбов спинного мозга, болезнь Дюшенна)
| Перерыв центробежной импульсации к эффекторам симпатических рефлексов
|
| Обсуловленные блокадой симпатических рефлексов в центральном звене
| Синдром Шая-Дрейджера (прогрессирующая энцефаломиопатия, поражающая вегетативную нервную систему с парезом глаз кнаружи, атрофией радужки, эмоциональной лабильностью, ангидрозом, импотенцией, а также тремором)
Атеросклероз сосудов головного мозга (в том числе и как причина паркинсонизма)
Синдром Вернике
Сирингомиелия
Миелопатии
Побочное действие нейротропных средств (бензодиазепинов и др.)
| Отсутствие роста адренергической стимуляции резистивных сосудов и емкостных сосудов в ответ на переход тела в вертикальное положение
|
Таблица 2.7. (продолжение)
| Вид симпатиколитической артериальной гипотензии
| Патологическое состояние и заболевание, которые обусловливают ортостатическую артериальную гипотензию
| Основное звено патогенеза ортостатической артериальной гипотензии
|
| Обусловленный повреждением эфферентного звена симпатических рефлексов
| Хроническая идиопатическая ортостатическая артериальная гипотензия (см. ниже)
Полиневрит, обусловленный сахарным диабетом, порфирией и др.
Миелопатии
Ятрогении (последствия симпатэктомии, побочное действие симпатолитических препаратов)
Недостаточность секреции гормонов коры надпочечников
| Дефицит проведения эфферентации по симпатическим проводникам
Блокада проведения эфферентной симпатической импульсации через ганглии и синапсы
Низкая чувствительность адренорецепторов, связанная с надпочечниковой недостатоностью
|
Синдром идиопатической ортостатической артериальной гипотензии составляют ортостатическая артериальная гипотензия, сухость кожи как следствие низкого потооделения, аномальная стабильность частоты сердечных сокращений, усиление периферических рефлексов (элемент денервационного синдрома), нарушение регуляции мочеиспускания (недержание мочи) при нормальных когнитивных функциях. У части больных возникает импотенция. Особенно часто данный синдром сочетается с паркинсонизмом. Морфопатогенез синдрома у части больных составляет дегенерация симпатических нервов и ганглиев. Следствиями низкой системной адренергической стимуляции при данном синдроме является низкий уровень активации ренин-ангиотензин-альдостеронового механизма и аномально сниженная концентрация катехоламинов в циркулирующей крови.
