 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
рАССТРОЙСТВА СЕРДЕЧНОГО РИТМА как ПРИЧИНЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
|
|
Сердечные аритмии нередко осложняют сердечную недостаточность у больных с гипертрофической кардиомиопатией (вторичной и первичной). Особенно к расстройствам ритма сердца предрасполагает гипертрофия левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью, обусловленной гипертонической болезнью. Причинами аритмии тут служат ишемия, связанная со снижением плотности капилляров в стенке левого желудочка и ростом потребности гипертрофированных кардиомиоцитов в кислороде. Мерцательная аритмия служит фактором тромбогенеза в левом предсердии. После образования предсердного тромба риск тромбоэмболии легочной артерии находится в прямой связи с тяжестью систолической дисфункции левого желудочка. Тахиаритмии вызывают сердечную недостаточность посредством:
· Снижения времени диастолического наполнения
· Роста работы миокарда как причины возрастания потребности клеток сердца в кислороде, а значит ишемии
· Дилатации, систолической и диастолической дисфункции левого желудочка при хронической тахикардии.
Брадиаритмии вызывают сердечную недостаточность при несостоятельности компенсаторной реакции роста ударного объема в ответ на увеличение диастолического наполнения левого желудочка. Несостоятельность компенсации обуславливают ишемия (фактор ригидности саркомеров), а также вторичная и первичная рестриктивная кардиомиопатии. Мерцательная аритмия и другие предсердные аритмии вызывают сердечную недостаточность посредством снижения преднагрузки левого желудочка вследствие исключения из диастолического наполнения фракции систолы предсердий.
Диссоциация возбуждения и сокращения предсердий и желудочков (атриовентрикулярные блокады) вызывает сердечную недостаточность, снижая диастолическое наполнение вследствие совпадения во времени систолы предсердий и желудочков. Это особенно часто происходит при тахикардиях.
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 290 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
