 |
цКЮБМЮЪ яКСВЮИМЮЪ ЯРПЮМХЖЮ йНМРЮЙРШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ! | |
глава 1. ПАТОГЕНЕЗ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОКСЕМИИ И ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
|
|
Дыхательная недостаточность - состояние неспособности системы внешнего дыхания поглощать из внешней среды кислород и (или) выделять в нее углекислый газ в соответствии с потребностями организма.
Дыхательная недостаточность - это следствие нарушений газообмена в конечных респираторных единицах (дольках легкого, респиронах), в участках легких (сегменты, доли и др.) или является результатом нарушений продвижения смеси газов по дыхательным путям.
Выделяют гипоксемическую дыхательную недостаточность (артериальную гипоксемию), гиперкапническую дыхательную недостаточность (гиперкапнию), острую и хроническую дыхательную недостаточность. Чаще выявляют изолированные артериальную гипоксемию и гиперкапнию, но эти два вида ДН могут развиваться одновременно.
При гипоксемической дыхательной недостаточности напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) ниже 60 мм рт. ст. при нормальном или сниженном напряжении в ней углекислого газа (РаСО2). Это наиболее частый вид дыхательной недостаточности. Причиной артериальной гипоксемии обычно являются острые заболевания и патологические состояния легких, при которых орган теряет свои терминальные респираторные единшпл (дольки легкого, респироны), поглощающие кислород. Примерами тут могут служить кар-диогенный и некардиогенный отек легких, острая пневмония, респираторный дистресс-синдром взрослых и др.
Нарушения легочного газообмена обычно вызывают артериальную гипоксемию (гипоксемическую дыхательную недостаточность). Дело в том, что диффузионная способность легких для углекислого газа выше их диффузионной способности для кислорода, а падение выделения СО2 участками легких с низкой вентиляцией компенсируется усилением вентиляции других отделов легких.
Напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2) тем больше, чем выше поглощение кислорода легкими, и тем меньше, чем ниже потребление кислорода организмом.
Когда поглощение кислорода легкими снижается расстройствами венгиляционно-перфузионных отношений в легких, угнетением активности инспираторных нейронов дыхательного центра, потерей поглощающих кислород конечных респираторных единиц (долек легкого, респиронов), а также вследствие других причин, РаО2 падает. Когда РаОг снижается в диапазон значений, соответствующий восходящей части кривой диссоциации оксигемоглобина, насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови (SaHbO2) может падать в такой степени, что развивается респираторная гипоксия. Иными словами, когда величина РаО2 как детерминанты SaHbO2 становится ниже 60 мм рт.ст., содержание кислорода в артериальной крови становится столь низким, что клетки начинают страдать от гипоксии.
дЮРЮ ОСАКХЙНБЮМХЪ: 2014-10-30; оПНВХРЮМН: 331 | мЮПСЬЕМХЕ ЮБРНПЯЙНЦН ОПЮБЮ ЯРПЮМХЖШ | лШ ОНЛНФЕЛ Б МЮОХЯЮМХХ БЮЬЕИ ПЮАНРШ!
